cancer i näsan och bihålorna står för mindre än 1% av alla tumörer, men näsan och sinus ger upphov till en större variation av tumörer än någon annan plats i kroppen. Faktum är att det finns hundratals typer av tumörer som kan uppstå i näsan och bihålorna. De vanligaste är:
- skivepitelcancer
- adenoid cystisk karcinom
- adenokarcinom
- esthesioneuroblastom och sinonasal odifferentierat karcinom (SNU)
andra näs-och sinuscancer inkluderar neuroendokrin karcinom, mucoepidermoidkarcinom, melanom och alla typer av sarkom.
för att lära oss mer om näscancer och sinuscancer talade vi med Shirley Su, MD, biträdande professor i huvud-och nackkirurgi. Här är vad hon hade att säga.
vad är vanliga symtom eller näscancer och sinuscancer?
ny debut av blockerad näsa, frekventa näsblödningar, förlust av luktsinne, synförändring eller dubbelsyn, svullnad i ansiktet eller ögat, huvudvärk och domningar i ansiktet.
dessa tumörer kanske inte uppvisar symtom och kan hittas under sinuskirurgi eller på CT-skanningar för ett orelaterat klagomål.
Hur diagnostiseras dessa cancerformer vanligtvis?
diagnos kräver en biopsi och att provet undersöks av en patolog. Att ha en erfaren patolog tittar på biopsin är kritisk. Det finns så många olika typer av tumörer i denna region, och behandlingen kan vara helt annorlunda för två tumörer som ser väldigt lika ut under mikroskopet.
faktum är att upp till 30% av patienterna som kommer till MD Anderson för en andra åsikt har en förändring i diagnosen efter att vi granskat biopsin, så att du kan se hur svårt det är att komma till en korrekt diagnos.
vilka är behandlingsalternativen för cancer i näsan och bihålorna?
behandling innebär vanligtvis kirurgi, strålning och kemoterapi. Framgångsrik behandling kräver emellertid att skräddarsy tillvägagångssättet för patienten och den specifika sjukdomen. Till exempel för en esthesioneuroblastom är kirurgi den primära behandlingen, medan för en neuroendokrin tumör (som kan se mycket ut som en esthesioneuroblastom), kemoterapi och strålbehandling spelar en mycket större roll, med kirurgi reserverad för eventuell kvarvarande tumör.
Varför är näsa och sinuscancer vanligtvis svåra att behandla?
att komma till rätt diagnos är det första hindret.
för det andra ligger tumörer i näsan och sinus nära strukturer som ögat, hjärnan, stora nerver och artärer. Så behandlingen måste rikta sig mot tumören och fortfarande bevara funktionen.
för det tredje är dessa tumörer mycket sällsynta, så det finns mycket forskning som fortfarande behöver göras.
vilka patienter är vanligtvis berättigade till minimalt invasiv kirurgi?
om du tänker på huvudet som en fotboll, är dessa tumörer rätt i mitten av den bollen, och att komma till dem kan vara ganska utmanande. Minimalt invasiv kirurgi utförs genom näsan med kameror som förstorar och undviker behovet av att i de flesta fall göra ansiktsskärningar. Detta är idealiskt för tumörer i mittlinjen, såsom cancer i näsan och bihålorna. Under det senaste decenniet har denna teknik utvecklats till att kunna behandla mer avancerade tumörer.
men minimalt invasiv kirurgi är inte rätt för alla. Tumörer som involverar huden eller har mycket omfattande engagemang behöver fortfarande mer traditionell kirurgi utöver minimalt invasiv kirurgi.
vilken ny forskning görs när det gäller cancer i näsan och bihålorna?
massor! Vi utökar användningen av minimalt invasiv kirurgi för behandling av dessa tumörer. På strålningsfronten ger image moduled proton therapy (IMPT) oss ett nytt behandlingsalternativ och kombinerar fördelarna med protonterapi med extra precision.
en annan klinisk studie tittar på användningen av kemoterapi på förhand för tumörer i näsan och bihålorna.
vilka biverkningar eller problem med livskvalitet upplever patienter med sinuscancer och näscancer vanligtvis?
i allmänhet tolererar de flesta behandlingen väl. Men eftersom hjärnan, ögonen, näsan och halsen är i närheten och kan vara involverade av tumör eller påverkas av behandling, kan patienter uppleva torra ögon, förlust av luktsinne, problem med att svälja och mycket allvarligare symtom.
eftersom behandlingsalternativen blir bättre och fler av våra patienter botas, är det dags att verkligen fokusera på livskvalitet. Vi har gjort några framsteg inom detta område under det senaste decenniet med införandet av minimalt invasiv kirurgi och framsteg inom strålbehandling och kemoterapi. På MD Anderson utvecklar vi verktyg för att identifiera och mäta livskvalitet före, under och efter behandlingen så att vi bättre kan förstå våra patienters behov.
Vad är ditt råd till patienter som just har diagnostiserats med cancer i näsan och bihålorna?
även om vi har kommit långt är detta fortfarande en aggressiv sjukdom med liten felmarginal. Med tanke på hur sällsynta dessa tumörer är är det verkligen viktigt att hitta ett erfaret team för att behandla detta tillstånd. Jag betonar laget eftersom varje komponent är lika viktig för den övergripande framgången för din behandling.