som hudläkare frågas jag om akne varje dag. Det är en av de bästa förutsättningarna jag behandlar, och även om vi associerar utbrott med tonåringar, är ungefär hälften av mina patienter över 18 år.
tillståndet är särskilt vanligt hos kvinnor, som kan fortsätta att kämpa med akne fram till klimakteriet.
vuxna är ofta generade över att prata om sin akne, men de borde inte vara – vuxen-akne är vanligt och vi har många behandlingar för vuxna, precis som vi gör för tonåringar.
vad är akne?
akne uppstår när döda hudceller och överflödig olja från talgkörtlar kombinerar och skapar komedoner, mer allmänt kända som blackheads och whiteheads. Bakterier prolifererar i de täppta porerna, och de blir inflammerade, vilket skapar inflammatorisk akne, vilket kan uppstå som finnar, pustler eller cyster.
Vad är skillnaden mellan tonåring akne och vuxen-debut akne?
vuxen-onset akne kan se annorlunda ut än akne vi hade som tonåringar. Teen acne finns vanligtvis i” T – zonen ” – runt pannan och näsan, där talgkörtlarna är mest framträdande. Tonåringar är mest benägna att akne eftersom hormonella förändringar under puberteten gör att deras talgkörtlar utsöndrar mycket mer olja än vuxna. Emellertid kan akne hos vuxna induceras av andra hormonella faktorer. Hos kvinnor manifesteras det vanligtvis som djupa knölar runt hakan, käftlinjen och nacken och kan läka med hyperpigmentering.
hos kvinnor kan hormonella förändringar i samband med menstruationscykeln, graviditeten och klimakteriet stimulera aknefläckar. Det är viktigt att diskutera med din läkare om akne blir värre runt tiden för din menstruationscykel.
ibland kan akne vara en indikator på allvarligare, underliggande problem, såsom polycystiskt ovariesyndrom. Dessa patienter kommer att ha svår akne som inte svarar på typisk terapi, tillsammans med allvarligare symtom. Användning av p-piller kan vara till nytta för akne men kan också förvärra det, liksom andra förändringar i preventivstatus som IUD eller injicerbara behandlingar.
vuxna hormonförändringar kan också vara resultatet av andra kroniska medicinska tillstånd, såsom fetma eller mediciner som används för att behandla andra tillstånd. Till exempel orala steroidläkemedel (prednison, dexametason, etc.) kan behöva justeras eller avbrytas om akne kvarstår.
det finns också icke-hormonella förklaringar för akne hos vuxna. Ökade stressnivåer är ökända för att orsaka flare-ups för ett antal hudförhållanden, inklusive akne, men också andra kroniska hudförhållanden som eksem och psoriasis. Det finns ett antal olika medicinska hypoteser om varför detta är; vissa dermatologer tror att detta kan bero på att huden och hjärnan kommer från samma cellinje i embryonal utveckling.
vissa dietfaktorer har visat sig utlösa vuxen akne, såsom högt intag av mejeriprodukter eller livsmedel med mycket glukos.
Hur behandlas akne?
akne lesioner så småningom kommer att läka på egen hand, men missfärgning (känd som post-inflammatorisk hyperpigmentering) kan ta flera månader att helt klart. Om du lider av milda till måttliga utbrott som är nya, är det rimligt att prova receptfria behandlingar först. Dessa kan inkludera aktuella antibakteriella behandlingar, som salicylsyra eller bensoylperoxid; det finns också ett vitamin A-derivat som kallas adapalen gel, vilket är mycket effektivt för vissa patienter.
på samma sätt, om den ihållande missfärgningen är besvärande, kan du prova ett blekningsmedel, såsom en topisk azelainsyra gel eller glykolsyra tvätt, också tillgänglig över disk. Om din hud inte blir bättre efter en månads behandling med diskbehandling, är det klokt att se en hudläkare för att lära sig om det finns ett underliggande problem och eventuellt prova starkare receptbehandling.
på läkarmottagningen finns flera andra behandlingsalternativ tillgängliga. Vuxen-typ akne kräver särskild hänsyn till unika terapi regimer, som kan variera en hel del från de som används för att behandla klassiska teenage akne. Till exempel, i mildare fall, aktuella antiinflammatoriska geler, som dapsongel, hjälper till att lindra cyster, knölar och envisa skador.
ett annat alternativ för kvinnor är anti-androgenpiller, såsom spironolakton, som tas dagligen för att blockera androgenhormoner från att uttryckas i huden; dessa är vanligtvis mycket effektiva. I de allvarligaste fallen används isotretinoin, ett oralt vitamin A-derivat som minskar mängden olja som frigörs av huden, som en sista utväg. Cirka 85 till 90 procent av patienterna som tar detta läkemedel kommer inte att ha akne igen, men denna intensiva behandling kan komma med allvarliga biverkningar.