vitamin K-derivat
phytonadion
AquaMEPHYTON, Mephyton
farmakologisk klassificering: vitamin K
terapeutisk klassificering: blodkoagulationsmodifierare
Graviditetsriskkategori C
Tillgängliga Former
endast tillgängligt på recept
injektion (vattenhaltig kolloidal lösning): 2 mg/ml
injektion (vattendispersion): 10 mg/ml
tabletter: 5 mg
indikationer och doser 
hypoprotrombinemi sekundär till vitamin K-malabsorption eller läkemedelsbehandling, eller när oral administrering önskas och gallsekretion är otillräcklig. Vuxna: 5 till 10 mg P. O. dagligen, eller anpassas till patientens behov.
hypoprotrombinemi sekundär till vitamin K-malabsorption, läkemedelsbehandling eller överskott av vitamin A. vuxna: 2 till 25 mg po eller parenteralt, upprepas och ökas upp till 50 mg, om det behövs.
barn: 5 till 10 mg P. O. eller parenteralt.
spädbarn: 2 mg P. O. eller parenteralt.
hypoprotrombinemi sekundär till effekten av orala antikoagulantia. Vuxna: 2,5 till 10 mg P. O., S. C. eller I. M., baserat på PT och INR, upprepas vid behov 12 till 48 timmar efter oral dos eller 6 till 8 timmar efter parenteral dos. I nödsituationer, ge 10 till 50 mg långsam IV, hastighet inte överstiga 1 mg/minut, upprepad q 4 timmar, p.r.n. förebyggande av hemorragisk sjukdom hos nyfödda. Nyfödda: 0,5 till 1 mg S. C. eller I. M. omedelbart (inom 1 timme) efter födseln, upprepas om 2 till 3 veckor, om det behövs, särskilt om mamma fick orala antikoagulantia eller långvarig antikonvulsiv behandling under graviditeten.
förebyggande av hypoprotrombinemi relaterad till vitamin K-brist vid långvarig parenteral näring. Vuxna: 5 till 10 mg I. M. varje vecka.
barn: 2 till 5 mg I. M. varje vecka. RDA för vitamin K. spädbarn upp till 6 månaders ålder: 5 mcg.
barn i åldrarna 6 månader till 1 år: 10 mcg.
barn i åldrarna 1 till 3: 15 mcg.
barn i åldrarna 4 till 6: 20 mcg.
barn i åldrarna 7 till 10: 30 mcg.
pojkar i åldrarna 11 till 14: 45 mcg.
pojkar i åldrarna 15 till 18: 65 mcg.
män i åldrarna 19 till 24: 70 mcg.
män äldre än ålder 24: 80 mcg.
flickor i åldrarna 11 till 14: 45 mcg.
flickor i åldrarna 15 till 18: 55 mcg.
kvinnor i åldrarna 19 till 24: 60 mcg.
kvinnor äldre än 24 år: 65 mcg.
gravida eller ammande kvinnor: 65 mcg.
farmakodynamik
Koagulationsmodifierande verkan: Vitamin K är ett lipidlösligt vitamin som främjar leverbildning av aktivt protrombin och flera andra koagulationsfaktorer (specifikt faktorer II, VII, IX och X).
fytonadion (vitamin K1) är en syntetisk form av vitamin K och är också lipidlöslig. K-Vitamin motverkar inte heparins verkan.
farmakokinetik
Absorption: fytonadion behöver närvaron av gallsalter för absorption av mag-tarmkanalen. När det har absorberats kommer K-vitamin direkt in i blodet. Insättande effekt efter iv-injektion snabbare, men med kortare duration än efter SC-eller IM-injektion.
Distribution: koncentrerad i levern under en kort tid. Med parenteral fytonadion kontrolleras blödning vanligtvis inom 3 till 6 timmar och normala protrombinnivåer uppnås på 12 till 14 timmar.
Metabolism: metaboliseras snabbt i levern; liten vävnadsackumulering uppstår.
utsöndring: begränsade data; höga nivåer i avföring; tarmbakterier kan emellertid syntetisera vitamin K.
|
kontraindikationer och försiktighetsåtgärder
kontraindicerat hos patienter överkänsliga mot läkemedel.
interaktioner
läkemedel-läkemedel. Bredspektrum antibiotika (särskilt cefoperazon, cefotetan): kan störa verkan av vitamin K, vilket ger hypoprotrombinemi. Undvik att använda tillsammans; justera dosen efter behov.
mineralolja: hämmar absorptionen av oralt vitamin K. ge läkemedel med väl fördelade intervall; övervaka resultatet.
orala antikoagulantia: Motverkar effekterna av orala antikoagulantia. Undvik att använda tillsammans.
Orlistat: minskar GI-absorptionen av fettlösliga vitaminer som vitamin K. separata doser med minst 2 timmar.
biverkningar
CNS: huvudvärk, yrsel kramp smärta, krampaktiga rörelser.
CV: övergående hypotoni efter iv-administrering, snabb och svag puls, arytmier, rodnad.
GI: illamående, kräkningar.
hematologisk: dödlig kernicterus, svår hemolytisk anemi hos nyfödda.
lever: hyperbilirubinemi.
andnings: bronkospasm, andnöd.
Hud: diafores; erytem; urtikaria; klåda; allergisk hudutslag; smärta, svullnad, hematom på injektionsstället.
Övrigt: anafylaxi och anafylaktoida reaktioner (vanligtvis efter alltför snabb IV-administrering).
effekter på labbtestresultat
kan öka bilirubinnivåerna.
ig kan minska hemoglobin, hematokrit, PT och INR.
överdosering och behandling
överdrivna doser av vitamin K kan orsaka leverdysfunktion hos vuxna; hos nyfödda och för tidiga spädbarn kan stora doser orsaka hemolytisk anemi, kernicterus och död.
behandling av överdosering är stödjande.
särskilda överväganden
om svårighetsgraden av tillståndet motiverar IV infusion, blanda med konserveringsfri normal saltlösning, D5W eller dextros 5% i normal saltlösning.
när intravenös administrering är oundviklig, injicera läkemedlet mycket långsamt, högst 1 mg/minut.
varning under iv-administrering, se efter rodnad, svaghet, takykardi och hypotoni; chock kan följa. Dödsfall har inträffat.
avbryt läkemedlet om allergiska eller allvarliga CNS-reaktioner uppträder.
för mycket användning av K-vitamin kan tillfälligt besegra oral antikoagulantbehandling; högre doser av oral antikoagulant eller tillfällig användning av heparin kan behövas.
Macau övervaka patientens svar och se efter biverkningar; underlåtenhet att svara på K-vitamin kan indikera koagulationsdefekter eller irreversibel leverskada.
phytonadion för hemorragisk sjukdom hos spädbarn orsakar färre biverkningar än andra k-vitaminanaloger; phytonadion är den k-vitaminanalog som valts för att behandla oral antikoagulantöverdos.
patienter som får fytonadion som har gallbrist behöver samtidig användning av gallsalter för att säkerställa tillräcklig absorption.
monitorerar PT och INR för att bestämma effektiviteten.
phytonadione kan felaktigt höja urin steroidnivåer.
Amningspatienter
sackaros det är inte känt om K-vitamin förekommer i bröstmjölk. Använd försiktigt hos ammande kvinnor.
pediatriska patienter
kg överstiger inte rekommenderad dosering. Hemolys, gulsot och hyperbilirubinemi hos nyfödda, särskilt för tidigt födda barn, kan vara relaterade till vitamin K-administrering.
patientutbildning
för patient som får oral form, förklara motiveringen för läkemedelsbehandling och betona vikten av att följa medicinsk behandling och hålla uppföljningsmöten.
säga till patienten att ta en missad dos så snart som möjligt (men inte om det är nästan dags för nästa dos) och att rapportera missade doser.
reaktioner kan vara vanliga, mindre vanliga, livshotande eller vanliga och livshotande.
endast i Kanada
endast i Kanada