kritisk tænkning kan virke som et så abstrakt udtryk, som du ikke praktisk talt bruger. Dette kunne dog ikke være længere fra sandheden. Kritisk tænkning bruges ofte i sygepleje. Lad mig give dig et par eksempler fra min karriere, hvor kritisk tænkning hjalp mig med at passe bedre på min patient.
sandheden er, at vi som sygeplejersker ikke kan undslippe kritisk tænkning . . . Jeg ved, du hader ordet . . . men lad mig vise dig, hvordan det rent faktisk virker!
via GIPHY
RELATED ARTICLE: Critical Thinking and Nursing Care Plans Go Together Like Chicken and Waffles
kritisk tænkning i sygepleje: eksempel 1
jeg havde en patient, der var planlagt til at gå for at få en pacemaker placeret på 0900. Lægen ønskede, at patienten skulle få 2 enheder blod, før han gik nedenunder til proceduren. Jeg administrerede det pr. protokol. Cirka 30 minutter efter, at den anden enhed kom i gang, bemærkede jeg, at hans ilt gik fra 95% ned til 92% ned til 90%. Jeg satte 2L O2 på ham, og det kom op til 91%. Men det hang bare omkring de lave 90 ‘ ere på ilt.
jeg stoppede. Og tænkte. Hvad pokker foregår der?
jeg kiggede på hans historie. Kongestiv hjertesvigt.
jeg kiggede på hans indtag og output. Han var positiv 1,5 liter.
jeg tænkte på, hvordan han har fået ekstra væske generelt, og på grund af sin CHF kan han ikke rigtig pumpe ud den væske, han allerede har, endsige denne ekstra væske. Måske skulle jeg lytte til hans lunger..
hans lunger var klare tidligere. Jeg hørte knitrer i begge lunger.
OK, så han har ekstra væske, som han ikke kan komme ud af sin krop.. Hvad ved jeg, der vil slippe af med ekstra væske og få ham til at tisse? Måske en LASIK?
jeg løb over min tankeproces med en kollega, før jeg ringede til doc. De var enige. Jeg ringede til doktoren, og før jeg kunne foreslå noget, sagde han.. “Giv ham 20 mg IV en gang.. Jeg sætter ordren ind.” KLIKKE.
jeg gav lasiksen. Han tissede som en væddeløbshest (og var ikke tilfreds med mig for at få det til at ske!). Og han var ude af ilt, før han gik ned for at få sin pacemaker.
Baddabing.. Badaboom.
RELATED ARTICLE: How to Use the Nursing Process to ACE Nursing School Exams
kritisk tænkning i sygepleje: eksempel 2
min patient havde lige sit højre ben amputeret over knæet. Hun var på en dilaudid PCA og klagede stadig over forfærdelig smerte. Hun maksimerede det hver gang, siger stadig, at hun havde forfærdelig smerte. Den fortalte lægen, da han rundede den morgen, at meds ikke gjorde noget. Han tilføjede også nogle orale opioider og skrev en ordre om, at det var okay for mig at give både orale og PCA doseringer, med et mål om at fravænne PCA.
” hvordan skal jeg gøre det?”Tænkte jeg. Hun blev ved med at kræve flere og flere medicin, og jeg skulle nogen fravænne hende?
jeg bad hende om at beskrive hendes smerte. Hun sagde, at det føltes som nervesmerter. Dyb brændende og prikkende. Hun sagde, at smertemedierne bare ville slå hende ud, og hun ville sove et stykke tid, men vågne op i endnu værre smerter. Hun var i slutningen af sit reb.
jeg tænkte på nervesmerter. Jeg tænkte på andre patienter, der rapporterer lignende smerter. Diabetikere med neuropati ville tale om lignende smerter… ” hvad gjorde de for det? “Tænkte jeg. Så huskede jeg, at mange af mine patienter med diabetisk neuropati tog gabapentin dagligt for smerte.
” så hvis dette virker for deres nervesmerter, kan det fungere for en patient, der har haft en amputation?”Tænkte jeg.
jeg ringede til pa for kirurgen og spurgte dem, hvad de syntes om at prøve noget som gabapentin for hendes smerte, efter at jeg beskrev min patients type smerte og tankeproces.
” det er en rigtig god ide, Kati. Jeg skriver for det, og vi vil se, om vi kan få hende væk fra opioiderne før.”
hun skrev for det. Jeg gav den. Det tager et par dage at virkelig sparke ind, og når det gjorde det, blev patientens smerte og ubehag signifikant reduceret. Hun sagde at slippe af med de andre smertemedicin, fordi de “ikke gjorde en forbandet ting” og at “bare give hende den nervepinepille, fordi det er det eneste, der virker”.
og det gjorde vi!
hun var i stand til at arbejde med terapi mere, fordi hendes smerte var tolerabel og endelig kunne få hvile.
konklusion
kritisk tænkning er noget, du vil gøre hver dag som Sygeplejerske, og ærligt talt gør du det sandsynligvis også i dit almindelige ikke-sygeplejerskeliv. Det er dybest set at stoppe, se på en situation, identificere en løsning og prøve det. Kritisk tænkning i sygepleje er netop det, men i en klinisk indstilling.