ACLS og Vasopressin
Vasopressin er blevet fjernet fra AHA ACLS-Hjertestopalgoritmen og anvendes ikke længere i ACLS-protokollen.
kliniske undersøgelser har vist, at både epinephrin og vasopressin er effektive til at forbedre chancerne for tilbagevenden af spontan cirkulation under hjertestop.
fjernelsen skyldtes det faktum, at der ikke er nogen ekstra fordel ved administration af både epinephrin og vasopressin sammenlignet med administration af epinephrin alene, og for at forenkle algoritmen blev vasopressin fjernet.
Vasopressin er et primært lægemiddel, der anvendes i den pulsløse arrestalgoritme. I høje koncentrationer hæver det blodtrykket ved at inducere moderat vasokonstriktion, og det har vist sig at være mere effektivt end epinephrin ved asystolisk hjertestop (January 2004). “En sammenligning af vasopressin og epinephrin til kardiopulmonal genoplivning uden for hospitalet”. N. Engl. J. Med. 350 (2): 105 til”13. doi: 10.1056 / NEJMoa025431. PMID 14711909.)
en vigtig indikation for vasopressin over epinephrin er dens lavere risiko for bivirkninger sammenlignet med epinephrin. Med epinephrin har nogle undersøgelser vist en risiko for øget myokardielt iltforbrug og arytmier efter anholdelse på grund af en stigning i hjerterytme og kontraktilitet (beta 1-effekter). Vasopressin menes også at forårsage udvidelse af cerebral kar og teoretisk øge cerebral perfusion.
Trivia: et andet navn for vasopressin er antidiuretisk hormon (ADH).
ruter
Vasopressin kan gives IV/io eller via endotrakeal tube.
dosering
40 enheder vasopressin IV/io push kan gives til at erstatte den første eller anden dosis epinephrin, og på dette tidspunkt er der utilstrækkelig dokumentation for anbefaling af en specifik dosis pr.
i ACLS pulseless arrestalgoritme kan vasopressin erstatte den første eller anden dosis epinephrin.