Almotriptan er en selektiv serotonin 5-HT(1B/1D) receptoragonist (‘triptan’). Dets virkning og tolerabilitet er blevet vurderet i en række randomiserede, kontrollerede forsøg med over 4800 voksne med moderate eller svære migræneanfald. Oral almotriptan har en hurtig indsættende virkning (signifikant lindring af hovedpine observeres 0,5 timer efter administration af en dosis på 12,5 mg), og effekten opretholdes hos de fleste patienter, der reagerer med 2 timer. Lægemidlet er signifikant mere effektivt end placebo målt ved en række parametre, herunder 2-timers hovedpine respons og smertefri responsrater. Andre symptomer på migræne, herunder kvalme, fotofobi og fonofobi, lindres også af almotriptan. Effekten af oral almotriptan synes at være opretholdt over gentagne doser for flere angreb af migræne behandlet over en lang periode (op til 1 år). Der blev rapporteret høje responsrater for hovedpine ved alle angreb uden takyfylakse. Til lindring af enkeltangreb af migræne, oral almotriptan 12.5 mg havde samme virkning som oral sumatriptan 50 mg. Patienter, der får almotriptan, rapporterer mindre bekymring over bivirkninger end patienter, der får sumatriptan. Den lavere forekomst af brystsmerter efter behandling med almotriptan end med sumatriptan kan føre til en reduktion i de direkte omkostninger, hvor færre patienter kræver behandling af brystsmerter. Almotriptan tolereres godt. De fleste bivirkninger var af mild eller moderat intensitet, forbigående og forsvandt generelt uden intervention eller behov for seponering af behandlingen. De mest almindelige bivirkninger forbundet med oral almotriptan 12.5 mg behandling var svimmelhed, paræstesi, kvalme, træthed, hovedpine, somnolens, skeletsmerter, opkastning og brystsymptomer. Forekomsten af bivirkninger adskiller sig ikke fra placebo og faldt på længere sigt. Almotriptan kan administreres sammen med lægemidler, der deler en fælles levermetabolsk vej; derudover kræves dosisreduktion kun i nærvær af alvorlig nyre-eller leverinsufficiens.
konklusioner: Almotriptan er et effektivt lægemiddel til akut behandling af moderate eller alvorlige angreb af migræne hos voksne. En oral dosis almotriptan 12.5 mg har vist større effekt end placebo; aktuelle data indikerer, at effekten svarer til den for oral sumatriptan 50 mg og opretholdes på lang sigt (<eller=1 år). Almotriptan har en god bivirkningsprofil og en generelt lignende samlet tolerabilitetsprofil som sumatriptan; Bemærk, almotriptan er forbundet med en signifikant lavere forekomst af brystsmerter end sumatriptan. Imidlertid kræves yderligere klinisk erfaring for klart at definere stedet for almotriptan blandt de andre aktuelt tilgængelige triptaner. Ikke desto mindre, fordi triptaner har en vigtig plads i forskellige ledelsesregimer, og fordi arten af individuel patientrespons på triptaner er idiosynkratisk, vil almotriptan sandsynligvis blive en nyttig behandlingsmulighed i behandlingen af voksne med moderat eller svær migrænehovedpine.