plakat (15v161)
Forfatter(E)
Denise Brennan, Turlough Heffernan, Joseph Omorogbe, Mary Hussey, Grainne Holleran, Vikrant Parihar, Yousif Hamid, Colm O ‘ morain, Sinead Smith*, Deirdre McNamara*
afdeling(er)/institutioner
Trinity academic Gastroenterology group (tagg), Institut for Klinisk Medicin, Trinity College Dublin. * Fælles seniorforfattere
introduktion
den nøjagtige påvisning af H. pylori-infektion er afgørende for håndtering af inficerede patienter med gastro-duodenale symptomer. Den reducerede forekomst af infektion i den udviklede verden og den udbredte anvendelse af PPI ‘ er kan påvirke nøjagtigheden af en given diagnostisk test med hensyn til følsomhed og specificitet. Almindeligt anvendte tests for H. pylori på gastrisk biopsier inkluderer Campylobacter-lignende organisme (CLO) test, histologisk undersøgelse og kultur.
mål/baggrund
til bestemmelse af følsomhed, specificitet, positiv forudsigelig værdi (PPV) og negativ forudsigelig værdi (NPV) af CLO-testen versus histologisk test til påvisning af H. pylori-infektion.
metode
voksne patienter blev prospektivt rekrutteret til undersøgelsen fra vores endoskopiafdeling fra April 2013 til juli 2015. Efter etisk godkendelse og informeret samtykke blev gastriske biopsiprøver opnået fra patienter, der gennemgik endoskopi. Til CLO-test blev der taget en biopsi fra antrummet (fra April 2013 til oktober 2014, enkelt antral biopsi anvendt i CLO-test; fra oktober 2014 til juli 2015 kombinerede antral-og corpus biopsier anvendt i CLO-test). CLO-test blev opbevaret ved stuetemperatur og undersøgt og fortolket efter 30 minutter i overensstemmelse med producentens retningslinjer. Yderligere to biopsier hver blev taget fra antrum og corpus til histologisk undersøgelse for H. pylori ved hæmatoksylin og eosin farvning og immunhistokemi. CLO-testens følsomhed, specificitet, positive predictive value (PPV) og negative predictive value (NPV) blev sammenlignet med histologi ved hjælp af diagnostisk Testevalueringsprogram (www.medcalc.org).
resultater
i alt var 473 patienter gennemsnitsalder 52, 7 til 16, 8 år, 45% (n=213) mand inkluderet. I alt 98 (20,7%) patienter var positive ved histologi, mens 99 (20,9%) patienter var positive ved CLO-test. Gennemsnitsalderen for inficerede patienter (efter histologi) var 49,4 liter 15 år, 51% (n=50) mand, mens gennemsnitsalderen for ikke-inficerede patienter var 53,6 liter 17,1 år, 43.5% (n=163) han. Patienter inficeret med H. pylori var signifikant yngre end dem, der ikke var (49,4 vs 53,6 år; p= 0,03; 95% CI 0,5025 til 7,962). Ved hjælp af histologisk test som guldstandard var der 21 falske positive og 20 falske negative CLO-tests. CLO-testens følsomhed, specificitet, PPV og NPV sammenlignet med histologi var henholdsvis 80%, 94%, 79% og 95%.
konklusioner
hyppigheden af patienter inficeret med H. pylori, der deltager i Tallaght Hospital, er lav (20, 9% ved histologisk test). Den lave følsomhed og NPV af CLO-testen (henholdsvis 80% og 79%) garanterer fortsat histologisk test for H. pylori for at sikre minimal forekomst af falsk negativ diagnose. Det er nødvendigt at fortsætte brugen af CLO-testen under endoskopi, fordi det muliggør hurtig diagnose af infektion, samme dag som proceduren udføres.