Resume
hvad det måler:
bruges til at bekræfte diagnosen godartet paroksysmal positionel vertigo (BPPV) og identificere den involverede halvcirkelformede kanal (SCC), oftest den vandrette SCC.
målpopulation:
personer med godartet paroksysmal positionel svimmelhed (BPPV)
anvendelse i patientklassificering:
BPPV er klassificeret efter:
- den involverede SCC (posterior, anterior, vandret)
- placering af den fordrevne otoconia-inde i kanalen (canalithiasis) eller klæber til cupula (cupuloithiasis)
disse klassifikationer styrer intervention.
den involverede SCC bestemmes ud fra observationen om, at nystagmus opstår, når patienten er i provokerende stilling. Nystagmus fremkaldt i BPPV har form af en rykk nystagmus-en langsom drift mod den ene retning og derefter en hurtig korrigerende saccade tilbage den anden vej. Nystagmus er opkaldt efter retningen af den hurtige komponent. Alle øjenbevægelsesretninger er navngivet med hensyn til patienten, ikke observatøren.
vandret SCC: hos patienter med vandret SCC BPPV kan Hallpike-testen og sidelyningstesten muligvis ikke fremkalde svimmelhed og nystagmus, fordi den vandrette SCC ikke er placeret i tyngdekraftens plan. I rulletesten er patienten liggende, og hovedet rulles 90 grader til højre og venstre i planet for den vandrette SCC.3-5
retningen af nystagmus fremkaldt (geotropisk versus apogeotropisk)-såvel som varighed af nystagmus-bruges til at identificere canalithiasis versus cupulolithiasis form af vandret SCC BPPV.
vejledning:
bestemmelsen af, om en person har canalithiasis eller cupulolithiasis form af vandret SCC BPPV er baseret på retningen af nystagmus; dog skal klinikere være opmærksomme på, at vandret SCC canalithiasis typisk præsenterer som geotropisk nystagmus, der er kort, og cupulolithiasis som apogeotropisk nystagmus, der er forlænget. Nystagmus, der er geotropisk og langvarig, er ikke typisk for BPPV og er mere sandsynligt fra en migræneækvivalent begivenhed. Det anbefales derfor, at klinikere noterer sig både retningen af nystagmus og varigheden af nystagmus som kriterier for at skelne mellem vandret SCC canalithiasis og cupulolithiasis.
ved hjælp af rulletesten i canalithiasis antages den berørte side at være den side, der er mest symptomatisk.6 i cupulolithiasis menes nystagmus og patientrapporter om svimmelhed at være værre mod det upåvirkede øre under rulletesten.7 side af involvering kan afklares ved hjælp af Bue og Lean test.