en ny ikke-invasiv, hjemme-urintest og vaginal vatpind kunne snart erstatte pap smear som guldstandarden til påvisning af cervikal pre-cancer, ifølge nye undersøgelsesresultater præsenteret på National Cancer Research Institute ‘ s (NCRI) 2019 Cancer Conference i Storbritannien.
potentielle fordele ved selvadministreret cervikal Præcancertest
den såkaldte Colli-Pee urintest og selvprøveudtagningsenhed kan prale af flere potentielle fordele i forhold til de nuværende metoder, ifølge undersøgelsesforfattere ledet af Dr. Belinda Nedjai, seniorkollega og direktør for Molecular Epidemiology Lab ved Dronning Mary University of London.Først, testen giver kvinder mulighed for at undgå tidskrævende besøg på klinikken, hvilket kan hjælpe med at øge screeningsgraden blandt kvinder, der ikke kan deltage, eller vælger ikke at deltage, screeningsaftaler. Undersøgelsesresultater viste, at kvinder foretrak at lave en test derhjemme frem for en klinisk aftale, sagde Nedjai.
for det andet er processen med at indsamle selvadministreret urin og vaginal prøvetest mere strømlinet end de nuværende metoder, som typisk begynder, når en patient tester positivt for human papillomavirus (HPV). Derfra forventes patienten at deltage i et opfølgende besøg på klinikken, der inkluderer en pap-udstrygning.
HPV-test er hurtigt ved at blive den primære screeningsmetode for livmoderhalskræft over hele verden, fordi det er en meget følsom metode og effektiv til at detektere ægte positive. Men denne testmetode “mangler specificitet”, ifølge Nedjai. “Med andre ord er en anden test nødvendig for at udelukke HPV-positive kvinder, der ikke har øget risiko for at udvikle kræft. Valget af en passende strategi for HPV-positive kvinder med høj risiko er et centralt spørgsmål.”
endelig forklarede Nedjai, at hun forventer, at selvprøvetagningstestene forbedrer acceptgraden for screening af livmoderhalskræft samt reducerer omkostningerne til sundhedsydelser og forbedrer udførelsen af screeningsprogrammer.
hvad videnskaben fortæller os
disse fordele kan have en enorm indflydelse for patienter — livmoderhalskræft er den fjerde hyppigst forekommende kræft hos kvinder over hele kloden med 570.000 nye tilfælde og 310.000 dødsfald som følge af sygdommen i 2018.For at gennemføre undersøgelsen indsamlede og ekstraherede Nedjai og kolleger DNA fra selvadministrerede urinprøver fra 503 kvinder ved hjælp af Colli-Pee-enheden og vaginale prøver fra 600 kvinder, der enten brugte flocket vatpind og Diagene eller Hersvab og Kvvintip.
testene målte DNA—methylering-en kemisk ændring til en af de fire basisbogstaver (ACT & G) i vores DNA, der udgør den humane genetiske kode—og testede en methyleringsklassifikator kaldet S5, der ser på DNA-methylering af de fire HPV-typer, der er stærkest forbundet med kræft (HPV16, HPV18, HPV31 og HPV33) såvel som det humane gen EPB41L3 for at producere en score, der indikerer patientens samlede risiko for at få en pre-cancer læsion. Efterforskerne havde dog opdaget tidligere forskning, at når S5 blev brugt på cervikale prøver, var det 100% nøjagtigt til påvisning af invasiv livmoderhalskræft og 93% nøjagtigt til påvisning af præ-kræft hos kvinder, der havde en HPV-positiv test.
livmoderhalskræft foregår af den unormale vækst af forløberceller på overfladen af livmoderhalsen—såkaldt cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) eller præcancer-der kan udvikle sig til livmoderhalskræft. Sygdommen er opdelt i tre faser (CIN1, CIN2 og CIN3), hvor sandsynligheden for, at celler udvikler sig til kræft, øges på hvert trin.
Hvad er det næste?
” vi fandt ud af, at S5-klassifikator med eller uden HPV-test fungerede godt i både urin-og vaginale prøver. Det skelnet mellem kvinder, der ikke havde nogen præ-kræftlæsioner, og dem, der havde CIN3 eller højere læsioner…Urin udført såvel som selvopsamlede vaginale prøver,” sagde Nedjai. “Vi arbejder i øjeblikket på nye markører for at forsøge at forbedre klassificeringens nøjagtighed yderligere, men disse fund repræsenterer et fremskridt inden for screening af livmoderhalskræft, især for kvinder, der ikke går på klinikken.”Ifølge Dr. Manuel Rodrigues-Justo, en konsulentpatolog ved University College London, har den nye testmetode “potentialet til at revolutionere den måde, hvorpå en positiv HPV-test følges op, samt gøre det lettere for kvinder i lande uden livmoderhalskræftscreeningsprogrammer, der skal testes.”
resultaterne af denne undersøgelse skal stadig valideres af andre grupper. Hvis de er, implementeringen af urinbaseret test og selvprøvede vaginale prøver kan potentielt øge screeningsoptagelsen og reducerede omkostninger til sundhedssystemscreeningsprogrammer, alt sammen samtidig med at kvinder tilbyder en meget mere bekvem måde at overvåge deres helbred i privatlivets fred i deres eget hjem.
“den første brug af selvprøvetagning vil sandsynligvis være for kvinder, der ikke deltager i klinisk efter en screeningsinvitation og lande uden screeningsprogrammer for livmoderhalskræft,” sagde Nedjai. “På længere sigt kan selvprøvetagning blive standardmetoden for alle screeningstest.”
Følg @theTomCastles på kvidre.