Atripla

Resume

Atripla er navnet på en fastdosispille, der indeholder tre anti-HIV-lægemidler: tenofovir DF, FTC og efavirense. Atripla er en komplet behandling for mennesker med HIV. Almindelige bivirkninger omfatter svimmelhed, søvnbesvær, koncentrationsbesvær, udslæt, kvalme og diarre. Atripla tages en gang dagligt på tom mave.

Hvad er Atripla?

Atripla er navnet på en pille, der indeholder følgende tre anti-HIV-lægemidler:

Efavirin (Sustiva), som tilhører en gruppe eller klasse af lægemidler kaldet Non-nukleosid revers transkriptasehæmmere (NNRTI ‘ er eller “non-nukes”)
tenofovir DF, som tilhører en gruppe lægemidler kaldet nukleotidanaloger (“nukes”)
FTC (emtricitabin), som tilhører en gruppe af lægemidler kaldet nukleotidanaloger (“nukes”)
FTC (emtricitabin), som tilhører en gruppe af lægemidler kaldet nukleotidanaloger (“nukes”) af lægemidler kaldet nukleosidanaloger (“nukes”)

Atripla kan bruges som en behandling en gang dagligt for HIV-infektion.

hvordan virker Atripla?

når HIV inficerer en celle, tager den kontrol over den celle. HIV tvinger derefter cellen til at lave mange flere kopier af virussen. For at lave disse kopier bruger cellen proteiner kaldet. Når aktiviteten af disse stoffer reduceres, sænkes produktionen af HIV. Alle tre lægemidler i Atripla interfererer med revers transkriptase, som bruges af HIV-inficerede celler til at producere mere HIV. Da Atripla hæmmer eller reducerer aktiviteten af dette stof, får dette lægemiddel HIV-inficerede celler til at bremse eller stoppe med at producere nye vira.

hvordan bruger mennesker med HIV Atripla?

Atripla er en kombination af tre anti-HIV-lægemidler. Sådanne kombinationer kaldes antiretroviral terapi eller ART. For mere information om ART, se CATIE ‘ S Din Guide til HIV-behandling.

for mange mennesker med HIV har brugen af ART øget deres CD4+ celletal og nedsat mængden af HIV i deres blod (viral belastning). Disse gavnlige virkninger hjælper med at reducere risikoen for at udvikle en livstruende infektion.

hverken Atripla eller nogen anden anti-HIV medicin er en kur mod HIV. Det er derfor vigtigt, at du regelmæssigt ser din læge, så han/hun overvåger dit helbred.

bevis viser, at HIV-positive mennesker, der er på ART, beskæftiger sig med pleje og har en løbende uopdagelig viral belastning, er væsentligt mindre tilbøjelige til at overføre HIV til andre, det være sig gennem køn, når de deler udstyr til brug af stoffer eller under graviditet og fødsel. Faktisk viser beviset for seksuel transmission, at mennesker på ART, der opretholder en uopdagelig viral belastning, ikke overfører HIV til deres seksuelle partnere. For yderligere information se Catie faktaark HIV-behandling og en uopdagelig viral belastning for at forhindre HIV-transmission. Det er dog stadig en god ide at bruge kondomer, fordi de kan reducere din risiko for at få og videregive andre seksuelt overførte infektioner.

advarsler

1. Selvmordsrisiko

Atripla indeholder Efaviren. I en gennemgang af flere undersøgelser, der sammenlignede 3.241 efavirin-brugere med 2.091 ikke-brugere, fandt forskerne, at der i en lille del af befolkningen, ca.2%, var en øget risiko for selvmordsrelateret adfærd blandt personer, der brugte efavirin. Disse adfærd omfattede følgende:

selvmordstanker
selvmordsforsøg
afsluttet selvmord

denne forhøjede risiko for selvmordsrelateret adfærd var dobbelt så stor som den, der blev set hos personer, der ikke brugte efaviren.

fortæl det straks til lægen, hvis du nogensinde har haft et af følgende:

tanker om eller selvmordsforsøg
en historie med brug af gade-eller klubmedicin
angst eller overdreven bekymring
depression
bipolar lidelse
vanskeligheder med at falde i søvn eller blive i søvn

Fortæl din læge hvor meget og hvor ofte du drikker alkohol.

når du er startet på behandling med Atripla: hvis du har selvmordstanker eller skader dig selv, mens du tager Atripla, skal du straks kontakte din læge eller ringe til alarmtjenester ved at ringe til 911.

2. Mental sundhed

nogle mennesker, der bruger efaviren (et af stofferne i Atripla) kan opleve problemer med tanker og følelser. For eksempel kan du:

bliv let forstyrret eller vred
har uventede følelser af tristhed
har langvarige følelser af tristhed, vrede eller depression
føler dig håbløs
har tab af glæde i hverdagens aktiviteter
føler dig bange
føler dig uventet træt eller oplever en mangel på energi
har svært ved at falde i søvn, blive i søvn eller vågne op for tidligt
har mærkelige tanker
har tanker om at skade dig selv eller andre
har tanker om selvmord

hvis du bemærker nogen af før eller efter du er begyndt at tage Atripla, skal du straks tale med din læge.

3. Graviditet og prævention

hvis du er en kvinde, der er gravid eller forsøger at blive gravid, og du tager Atripla, skal du straks fortælle det til din læge. Efaviren har forårsaget fosterskader hos spædbørn født af gravide aber og hos nogle babyer født af kvinder, der brugte stoffet, mens de var gravide. Producenten af Atripla anbefaler, at: “graviditet bør undgås hos kvinder, der tager Atripla og i 12 uger efter seponering.”

Efavirens kan svække effektiviteten af hormonelle præventionsmidler—” pille ” implantater eller injektioner. Producenten foreslår, at kvinder, der tager Atripla, bruger barrieremetoder til at forhindre graviditet, såsom kondomer.

4. Hepatitis og lever sundhed

fabrikanten anbefaler, at Atripla ikke anvendes af personer med moderat eller alvorlig leverskade.

sikkerheden af Atripla hos mennesker, der samtidig er inficeret med HIV og hepatitis B, er ikke kendt. Atripla indeholder tenofovir DF, som har anti-HBV-aktivitet. Co-inficerede personer, der tager Atripla og derefter stopper det, kan bemærke, at deres hepatitis B-infektion forværres. Hvis du har denne co-infektion, skal du tale med din læge, før du begynder på Atripla. Hvis du senere har brug for at ændre din behandling, skal du minde din læge om, at du har hepatitis B.

personer, der samtidig er inficeret med HIV og hepatitis-forårsagende vira, og som tager ART, har øget risiko for levertoksicitet. Det er vigtigt at have regelmæssige blodprøver, så din læge kan vurdere din levers sundhed. Hvis laboratorietest viser, at du ikke har HBV, skal du tale med din læge om at få en vaccine for at beskytte dig mod HBV.

5. Pankreatitis

smerteligt hævede bugspytkirtelkirtler er blevet rapporteret af nogle mennesker, der tager tenofovir DF (et af lægemidlerne i Atripla) som en del af ART. Højere end normale niveauer i blodet af amylasen (fremstillet af bugspytkirtlen) er blevet påvist hos personer, der tager tenofovir. Denne stigning kan tyde på betændelse i bugspytkirtlen. Symptomer på pancreatitis kan omfatte følgende:

mavesmerter, især når du lægger ned
kvalme
opkastning
uventet sved
feber
angst

hvis disse symptomer opstår, skal du straks tale med din læge.

6. Abnorme hjerterytmer

Efavirin hos Atripla kan forårsage abnorme hjerterytmer. Symptomer relateret til dette kan omfatte følelse af svaghed eller besvimelse eller anfald. Hvis du eller en nær slægtning (mor, far, søster, bror) har en historie med hjerteproblemer, herunder unormale hjerterytmer, så lad din læge vide det med det samme.

7. Marihuana test

nogle mennesker, der tager efaviren (et af stofferne i Atripla) kan fejlagtigt teste positivt for marihuana i narkotikascreeningstest. Disse tests registrerer kemikalier, der findes i marihuana, som frigives i urinen. Ifølge producenten af efaviren vil en bekræftende test rydde op ved at afsløre tilstedeværelsen af efaviren og ikke kemikalier, der findes i marihuana. Disse oplysninger kan være nyttige for personer, der tager Atripla, som skal gennemgå lægemiddeltest af forskellige årsager.

8. Forskellige stammer af HIV

der er mange stammer eller undertyper (også kaldet klader) af HIV, såsom A, B, E og andre. Clade-B HIV er mest almindeligt forekommende i Nordamerika og Vesteuropa. Imidlertid, på grund af rejser og indvandring, andre klader af HIV kan også findes i disse regioner. Efaviren er effektiv mod mange forskellige typer af ikke-B-klader af HIV. Laboratorieundersøgelser har imidlertid vist, at efaviren ikke er så effektiv mod stammer af HIV kaldet “gruppe O.” For mere information om stammen af HIV, som du har, tale med din læge.

bivirkninger

1. Centralnervesystemet

Atripla indeholder Efaviren. De mest almindelige bivirkninger af efaviren påvirker centralnervesystemet (CNS) og omfatter følgende:

svimmelhed
søvnbesvær
koncentrationsbesvær
søvnighed om dagen
mindre almindelige CNS-bivirkninger inkluderer:
levende drømme (disse kan være behagelige eller ubehagelige)
hallucinationer

CNS-bivirkninger forekommer hos mindst halvdelen af mennesker med HIV, der bruger efaviren og vises normalt på den første eller anden behandlingsdag. Almindelige CNS-bivirkninger (svimmelhed, søvnbesvær, koncentrationsbesvær, døsighed) bør begynde at falme inden for den første måned efter indtagelse af efaviren. Nogle læger foreslår at tage efaviren ved sengetid for at gøre bivirkningerne mere tolerable. Hvis du har svært ved at håndtere disse eller andre bivirkninger, så lad din læge vide det med det samme. Brug af alkohol og gade eller klub narkotika kan forværre CNS bivirkninger.

i sjældne tilfælde kan efaviren forårsage krampeanfald. Hvis du har en historie af anfald fortælle din læge, før du begynder at tage efaviren.

2. Udslæt

nogle personer, der tager Atripla, får udslæt. Normalt forekommer udslæt i anden uge af behandlingen. Fortæl din læge med det samme, hvis dette sker. Udslæt forbundet med efaviren er normalt ikke alvorligt og forsvinder efter ca.to uger uden særlig behandling. Din læge kan ordinere medicin, såsom antihistaminer, for at lette irritationen af udslæt. I sjældne tilfælde kan udslæt blive alvorligt, og andre symptomer kan forekomme, såsom blærer på huden, kløende øjne, hævelse og muskel-eller ledsmerter. Hvis dette sker, skal du straks kontakte din læge.

3. Lactacidose

nogle personer, der har brugt lægemidlerne i Atripla eller relaterede anti-HIV—lægemidler, har oplevet en tilstand, der kaldes mælkesyreacidose-højere niveauer af mælkesyre i blodet end normalt. Kvinder, der er overvægtige, har øget risiko for mælkesyreacidose.

sommetider bliver leveren af en person med mælkesyreose hævet på grund af fede aflejringer. Tegn og symptomer på mælkesyreacidose kan omfatte følgende:

kvalme
opkastning
mavesmerter
diarre
uventet træthed
uventet muskelsmerter
følelse af kulde, især i arme og ben
svimmelhed eller lyshovedet

hvis disse symptomer vedvarer, skal du straks kontakte din læge.

4. Nogle brugere af Atripla har rapporteret om forhøjede niveauer af Atripla. I nogle tilfælde kan dette være en indikator for leverskade.

5. Brystforstørrelse hos mænd

midlertidig brystforstørrelse er blevet rapporteret af en lille del af mænd, der bruger ART-regimer, herunder nogle, der tog efaviren (et af stofferne i Atripla). Generelt blev dette problem løst, da mændene stoppede med at tage efaviren.

brystforstørrelse er også blevet rapporteret hos andre mænd, der brugte ART regimer uden efaviren. Dette problem kan forekomme hos mænd, især under følgende forhold:

lavere end normale niveauer af testosteron
brug af lægemidler, der forringer produktionen eller aktiviteten af testosteron, cimetidin (Tagamet), flutamid (Eufleks)
brug af væksthormon
højere end normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner (hyperthyroidisme)
brug af gademedicin, såsom marihuana og heroin
tilstedeværelsen af leversygdom

hvis brystforstørrelse forekommer, mens du tager art, skal du tale med din læge om dette, da der kan være flere muligheder for håndtering af denne tilstand.

6. Knoglesundhed

Atripla indeholder tenofovir DF. I forsøg med aber, der brugte tenofovir i doser, der var 10 til 30 gange større end den dosis, der ville blive brugt til mennesker, blev dyrenes knogler tyndere over en periode på et år. Også tage efavirin (et af de lægemidler i Atripla) kan reducere niveauet af D-vitamin i kroppen. D-Vitamin er nødvendigt for at absorbere calcium og hjælpe med at styrke knoglerne.

før du begynder at tage Atripla, skal du fortælle det til din læge, hvis du har knogleproblemer, tyndere end normale knogler (osteopeni eller osteoporose), eller hvis dine forældre, brødre eller søstre har knogleproblemer.

i kliniske forsøg med regimer indeholdende tenofovir er der rapporteret tyndere knogler og knoglesmerter. Tyndere knogler er generelt svagere og har øget risiko for brud (brud), hvis der opstår ulykker eller traumer.

forskere er ikke sikre på, hvorfor knogletynding forekommer hos nogle mennesker udsat for tenofovir. En teori er, at knogler blev tyndere, fordi tenofovir ser ud til at have fået nyrerne til at fungere. Nyrerne filtrerer blod, sætter affaldsmaterialer i urinen og returnerer næringsstoffer tilbage til blodet. I tilfælde af tenofovir-associeret knogletab er beskadigede nyrer muligvis ikke i stand til at gendanne knogleopbyggende næringsstoffer tilbage til blodet.

Husk, at nogle mennesker med HIV kan udvikle tyndere end normale knogler uden nogensinde at bruge tenofovir. Dette forekommer undertiden hos mennesker, der bruger kunst. Faldet i knogletæthed har tendens til at stabilisere sig inden for et par år efter start af ART. Det kan være nyttigt for dig at diskutere med din læge muligheden for at få foretaget knogletæthedsvurderinger, før du begynder at tage Atripla eller anden anti-HIV-behandling. Hvis dine knogler er tynde, skal du tale med din læge om dit indtag af calcium og vitamin D3. Regelmæssig overvågning af knogletæthed kan også være nyttig.

For mere information om D-vitamin og knogler, se CATIE ‘ s en praktisk vejledning til ernæring for mennesker, der lever med HIV.

7. Nyre sundhed

Atripla indeholder tenofovir DF, som nedbrydes af nyrerne. Der har været rapporter om tilfælde af nyresvigt og nyresvigt hos nogle mennesker, der brugte tenofovir DF. Atripla brugere kan ønske at have regelmæssige blod-og urinprøver udført, så deres læger kan vurdere sundheden for deres nyrer. Disse kan omfatte test til måling af følgende:

kreatinin
e-GFR (estimeret glomerulær filtreringshastighed)
calcium
fosfor
bicarbonat

ud over tenofovir er der andre lægemidler, der behandles af nyrerne og har potentialet til at forårsage eller forstærke nyre dysfunktion. Mange af disse lægemidler er antibiotika, såsom:

beta-lactam—penicillin og amoksicillin
tetracycliner—minocyclin
aminoglycosider—amikacin og gentamicin
makrolider—erythromycin
tetracycliner—minocyclin
antituberkulosemidler-rifampin og ethambutol
andre antibiotika)

husk på, at der er andre lægemidler, der kan have potentiale til at forårsage nyresvigt, herunder (men ikke begrænset til) følgende:

antiviral agents—acyclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex), cidofovir (Vistide), foscarnet (Foscavir), indinavir (Crixivan)
antifungal agents—amphotericin B (Fungizone), intravenous pentamidine
anti-seizure drugs—phenytoin, carbamazepine, valproic acid
NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs)—acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), indomethacin (Indocid), naproxen (Naprosyn)
transplant drugs—cyclosporine (Neoral, Sandimmune)

8. Lipodystrofi syndrom

i 2007 foreslog to kliniske forsøg i USA, at brugen af efaviren, som findes i Atripla, er forbundet med en signifikant øget risiko for ændringer i kropsform. Også forbundet med et forhøjet niveau af kolesterol i blodet. Disse ændringer er en del af et større sæt ændringer kendt som lipodystrophy syndrom.

HIV lipodystrophy syndrome er navnet på en række symptomer, der kan udvikle sig over tid, når folk bruger ART. Disse omfatter:

tab af fedt lige under huden (subkutant fedt) i ansigt, arme og ben
udbulende vener i arme og/eller ben på grund af tab af fedt under huden
øget talje og mavestørrelse
fedtpuder bag på nakken (“buffalo hump”) eller ved bunden af nakken (“hestekrave”)
små klumper af fedt i maven
øget bryststørrelse (hos kvinder)
sammen med disse fysiske ændringer kan blodprøver påvise følgende:
forhøjede niveauer af fedtstoffer kaldet triglycerider
forhøjede niveauer af LDL-kolesterol (lipoprotein med lav densitet) eller “dårligt” kolesterol
nedsatte niveauer af HDL-kolesterol (lipoprotein med høj densitet) eller “godt” kolesterol
øgede niveauer af sukker (glukose)
øgede niveauer af hormonet insulin
nedsat følsomhed over for insulin (insulinresistens)

de nøjagtige årsager til HIV-lipodystrofisyndromet er ikke klare og er vanskelige at forstå, fordi nogle mennesker med HIV kan opleve en eller flere aspekter af syndromet. For eksempel kan nogle mennesker opleve fedtudslip, andre fedtforøgelse, og andre kan opleve både fedtudslip og gevinst. Det, der bliver mere og mere klart, er, at ugunstige ændringer i niveauer af glukose, kolesterol og triglycerider over en periode på flere år øger risikoen for diabetes og hjerte-kar-sygdomme.

at opretholde en normal vægt, spise en sund kost, træne regelmæssigt og holde op med at ryge er alle vigtige for at hjælpe dig med at reducere din risiko for diabetes, hjertesygdomme og andre komplikationer. Regelmæssige besøg hos din læge for kontrol og blodprøver er en vigtig del af at forblive sund. Hvis det er nødvendigt, kan din læge ordinere lipidsænkende behandling. Forskere studerer lipodystrophy syndrom for at forsøge at finde måder at hjælpe mennesker med HIV med at undgå eller reducere dette problem.

for at finde ud af mere om muligheder for styring af aspekter af lipodystrophy syndrom, se CATIE ‘ S A Practical Guide to HIV Drug bivirkninger.

lægemiddelinteraktioner

konsulter altid din læge og apotek om at tage andre receptpligtige eller ikke-receptpligtige lægemidler, herunder urter, kosttilskud og gademedicin.

nogle lægemidler kan interagere med stofferne i Atripla og øge eller mindske deres niveauer i din krop. Øgede lægemiddelniveauer kan få dig til at opleve bivirkninger eller forværre eksisterende bivirkninger. På den anden side, hvis lægemiddelniveauerne bliver for lave, kan HIV udvikle resistens, og dine fremtidige behandlingsmuligheder kan reduceres. Det kan også være nødvendigt at undgå lægemidler, der ikke påvirker niveauerne af medicin indeholdt i Atripla, men forårsager lignende bivirkninger.

hvis du skal tage et lægemiddel, der har potentialet til at interagere med dine eksisterende medicin, kan din læge gøre følgende:

juster dosis af enten dine anti-HIV-lægemidler eller anden medicin; eller
ordinere forskellige anti-HIV-lægemidler til dig.

følgende lister over lægemidler interagerer eller har potentiale til at interagere med Efaviren (et af lægemidlerne i Atripla). Disse lister er ikke udtømmende.

fabrikanten anbefaler, at følgende lægemidler ikke tages af personer, der bruger Efaviren (fundet i Atripla), fordi dette kan føre til alvorlige, endog livstruende interaktioner:

antihistamines—astemizole (Hismanal)
anti-migraine drugs (ergot derivatives)—dihydroergotamine (Migranal), ergotamine (Ergomar)
anti-anxiety drugs—midazolam (Versed), triazolam (Halcion)
gastrointestinal motility drugs—cisapride (Prepulsid)
antifungal drugs—voriconazole (Vfend), posaconazole (Posanol)
antipsychotic drugs—pimozide (Orap)

The following drugs can increase levels of efavirenz in your body:

anti-HIV-lægemidler-ritonavir (Norvir)

følgende lægemidler kan reducere niveauet af efaviren i blodet:

antibiotika / anti-tuberkulosemedicin-rifampicin
urter-johannesurt, ginkgo biloba
Atripla indeholder efavirense, som kan nedsætte niveauerne af følgende lægemidler:
antibiotics—clarithromycin (Biaxin), rifabutin (Mycobutin)
anti-tuberculosis drugs—rifampin
antidepressants—sertraline (Zoloft)
antifungal drugs—itraconazole (Sporanox), ketoconazole (Nizoral)
anti-HIV drugs—fosamprenavir (Telzir), indinavir (Crixivan), lopinavir (in Kaletra), ritonavir (Norvir), saquinavir (Invirase), darunavir (Prezista), nelfinavir (Viracept)
anti-seizure drugs—carbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), phenobarbital
blood thinners—warfarin (Coumadin)
kolesterolsænkende lægemidler-atorvastatin (Lipitor), pravastatin (Pravachol), simvastatin (Pravachol)
lægemidler til forhøjet blodtryk—calciumkanalblokkere som f. eks. felopdipin (Renedil), nifedipin (Adalat) og verapamil (Verap, Tarka)
narkotika—metadon (det kan være nødvendigt at øge din metadondosis, hvis du bruger efaviren)

Atripla indeholder tenofovir DF, som kan interagere med følgende medicin ved at hæve eller sænke deres niveauer. Disse lægemidler kan også ændre tenofovir niveauer:

ddI (Videos, Videos EC)
lopinavir (in Kaletra)
atasanavir)

Fortæl din læge, hvis du tager anti-HIV-medicin maraviroc (Celsentri), da dette kan interagere med Efaviren i Atripla.

resistens, krydsresistens og behandlingsafbrydelse

Over tid, som nye kopier af HIV er lavet i kroppen, ændrer viruset sin struktur. Disse ændringer, kaldet mutationer, kan få HIV til at modstå virkningerne af anti-HIV-lægemidler, hvilket betyder, at disse lægemidler ikke længere fungerer for dig. Brug af en kombination af lægemidler, såsom Atripla, kan forsinke udviklingen af lægemiddelresistens.

alle anti-HIV-lægemidler skal tages hver dag nøjagtigt som foreskrevet og instrueret. Hvis doserne forsinkes, savnes eller ikke tages som foreskrevet, kan niveauerne af lægemidlerne i Atripla i blodet falde for lavt. Hvis dette sker, kan resistent virus udvikle sig. Hvis du finder ud af, at du har problemer med at tage din medicin som anvist, skal du tale med din læge og sygeplejerske om dette. De kan finde måder at hjælpe dig på.

hvis du holder op med at tage Atripla, kan lave niveauer af Efaviren forblive i din krop i op til to eller tre uger. I mangel af kombinationsbehandling er disse lave niveauer af efaviren ikke høje nok til at undertrykke HIV og kan medføre, at HIV bliver resistent over for efaviren. Derfor, hvis du tager efaviren og har brug for at afbryde din behandling, tale med din specialist om måder at minimere risikoen for, at HIV i din krop kan blive resistente over for efaviren. HIV, der er resistent over for efavirin, vil normalt også være resistent over for andre NNRTI ‘ er, såsom rilpivirin (Edurant), nevirapin (Viramune) og delavirdin (Rescriptor).

når HIV bliver resistent over for et lægemiddel i en klasse, bliver det undertiden resistent over for andre lægemidler i den klasse. Dette kaldes krydsresistens. Du er velkommen til at tale med din læge om dine nuværende og fremtidige behandlingsmuligheder. For at hjælpe dig med at beslutte, hvad disse fremtidige terapier kan være, kan din læge på et tidspunkt analysere en lille prøve af dit blod ved hjælp af modstandstest.

hvis HIV i din krop bliver resistent over for medicin i Atripla, kan din læge ved hjælp af resistensprøvning anbefale et nyt behandlingsregime til dig.

Dosering og formuleringer

Atripla kommer i form af lyserøde tabletter. Hver tablet indeholder følgende medicin:

600 mg
FTC—200 mg
Tenofovir DF—300 mg

den voksne dosis er en tablet ved sengetid.

tilgængelighed

Atripla er licenseret i Canada til behandling af HIV-infektion hos voksne. Din læge kan fortælle dig mere om tilgængeligheden og dækningen af Atripla i dit område. CATIES online modul føderale, provinsielle og territoriale Narkotikaadgangsprogrammer indeholder også oplysninger om canadisk narkotikadækning.