Bedside shift reports (BSR) er et ret nyt koncept for mange sygeplejersker i dag, selvom de har eksisteret i næsten 40 år. For nylig har hospitaler taget deres eget bud på BSR ‘ er i overensstemmelse med fælles Kommissionsstandarder. BSR ‘ er har gennemgået en metamorfose, der bevæger sig fra sygeplejerskens station til patientens seng. Dette er designet til at forbedre sikkerheden og give patienterne en bedre forståelse af deres tilstand og behandlingsplan.
per definition er en BSR skift-af-skift rapport mellem offgoing Sygeplejerske og den modkørende sygeplejerske, der finder sted ved sengen. Dette gør patienter til en del af processen i levering af pleje.
kommunikation forbedrer sikkerheden
kommunikation med patienten og familien om alle aspekter af pleje, behandling og tjenester er et vigtigt kendetegn ved en sikkerhedskultur. Målet med BSR-strategien er at hjælpe med at sikre sikker udlevering af pleje mellem sygeplejersker ved at involvere patienten og familien.
traditionelt er skift-af-skift-rapporter blevet udført på sygeplejerskernes station væk fra patienter. Mens sygeplejersker er på sygeplejerskens station og udfylder rapporter, har forskning vist, at sentinelhændelser er mere tilbøjelige til at forekomme, ifølge “Bedside Shift Report: implikationer for patientsikkerhed og kvalitet af pleje”, en artikel i Nursing2015. BSR ‘ er eliminerer den alene tid og giver patienten en følelse af inklusion med sygeplejerskerne som en del af sundhedsteamet.
fordi sygeplejersker er den første forsvarslinje, når det kommer til patientsikkerhed, er BSR ‘ er en integreret del af plejeplanen. Sygeplejersken er ansvarlig for den kommunikation, der opstår under skiftskiftet. Dette er det tidspunkt, hvor sygeplejersken kan verificere patientens helbredshistorie, fysiske vurderingsresultater og plan for pleje, herunder ordineret medicin.
i løbet af denne tid kan patienten stille spørgsmål og sætte kort – og langsigtede mål med sygeplejersken. Denne form for skiftrapport forbedrer personalets kommunikation og sikrer sygeplejerskeansvarlighed.
implementering af BSR
flere trin er involveret i introduktion og implementering af BSR. Agenturet for sundhedsforskning & kvalitet anbefaler implementering i lille skala ved at bruge en lille enhed som pilot. Dette hjælper klinikere med at lære, hvad der fungerer, og hvad der ikke fungerer.
når et hospital har identificeret målområder for forbedring, er det næste skridt at få personalets buy-in, hvilket er afgørende for succes.
patienter og familie informeres om BSR under det foregående skift, og når deres Sygeplejerske afrundes. Sygeplejersker skal trænes i de kritiske elementer i BSR ved hjælp af det samme sprog med introduktioner, fortsætter processen ved hjælp af SBAR, og takke patienten i slutningen. At præsentere et konsistent budskab skaber tillid hos patienten og familien.
ifølge AHRK er de kritiske elementer i en BSR:
- Introducer plejepersonalet, patienten og familien til hinanden.
- Inviter patienten og (med patientens tilladelse) familien til at deltage. Patienten bestemmer, hvem der er familie, og hvem der kan deltage i BSR.
- Åbn den elektroniske helbredsjournal ved sengen.
- udfør en mundtlig rapport ved hjælp af ord, som patienten og familien kan forstå.
- foretage en fokuseret vurdering af patienten og en rumsikkerhedsvurdering.
- gennemgå opgaver, der skal udføres.
- Identificer patientens og familiens behov og bekymringer.
sygeplejersker og patienter høster belønninger
fordelene for sygeplejersker begynder med effektiviteten af rapporteringen. BSR ‘ er forbedrer også personalets samarbejde ved at give sygeplejersker mulighed for at arbejde sammen ved sengen, sikre ansvarlighed. Brug af et standardiseret format reducerer risikoen for fejlkommunikation. Bedre kommunikation hjælper også den kommende sygeplejerske med at prioritere opgaver efter behov. Sygeplejersker er altid på samme side under rapporten, fordi de begge ser på de samme oplysninger på samme tid.
patienter drager også fordel af BSRs. Ved at lytte til rapporten lærer patienten om plejeplanen og målene. BSR-processen anerkender patienten som partner og forsikrer patienten om, at sygeplejerskerne arbejder som et team. At vide, at sygeplejepersonale får de nødvendige oplysninger for at lette plejen, mindsker patient-og familieangst og forbedrer patienttilfredsheden.
når du vedtager en BSR-plan, vil du sandsynligvis se patienttilfredshedsresultater, der afspejler mere positive oplevelser.
BSR ‘ er kan reducere risikoen for medicineringsfejl, dels fordi et to-verifikatorsystem lader den modkørende Sygeplejerske verificere med offgoing nurse I. V. medicin, pumpeindstillinger, blodproduktkompatibilitet og mulige lægemiddelbivirkninger. Sygeplejersken kan også vurdere kirurgiske sår, kontrollere for tryksår og observere patientens generelle udseende.
udfordringer og bekymringer
sygeplejersker har rejst nogle bekymringer, når det kommer til BSR, herunder:
- manglende privatliv i semiprivate rum, hvilket fører til potentielle HIPAA-overtrædelser
- ukendte besøgende eller familie i rummet
- opdagelse af nye diagnoser eller laboratorieresultater, der endnu ikke er blevet diskuteret med patienten
- sovende patient
- patient, der ikke er i stand til at deltage på grund af kognitive eller sensoriske begrænsninger
- spørgsmål fra patient, der har brug for langvarig afklaring, hvilket øger rapporttiden.
patienter skal gøres opmærksomme på BSR under optagelsesprocessen og spurgt om deling af information, når venner og familie besøger. Patienten har det sidste ord om, hvorvidt familien forbliver eller forlader i rapporttiden. Hvis patienten ønsker fuldstændig privatliv, kan sygeplejersken høfligt bede familie og venner om at forlade. Derudover bør der afsættes tid før eller efter BSR til deling af følsomme oplysninger, der ikke er blevet fortalt til patienten med den kommende Sygeplejerske.
patienter bør også træffe beslutningen om, hvorvidt de gerne vil blive vækket for BSR. Dette er en overvejelse, da afslappende søvn er en vigtig del af helingsprocessen.
når du har overvundet disse udfordringer, kan BSR ‘ er have en positiv indvirkning på patientplejen.