jernmangelanæmi betragtes som den mest udbredte form for anæmi. Manglende evne til at absorbere nok jern kan forekomme hos personer, der har haft gastrisk bypassoperation eller hos dem med Crohns sygdom eller cøliaki.2 den kroniske anvendelse af visse farmakologiske midler, såsom salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia og kortikosteroider, kan resultere i medikamentinduceret blodtab på grund af direkte irritation af maveslimhinden eller tendensen af disse midler til at øge blødningen.3
symptomer på jernmangel
tidlige symptomer på jernmangel er ofte vage og kan gå ubemærket hen. Efterhånden som kroppen bliver mere mangelfuld i jern, kan patienten have symptomer som træthed, bleg hud, svaghed, svimmelhed, hovedpine, dyspnø ved anstrengelse, betændelse eller ømhed i tungen og takykardi.1,3,4 nogle patienter kan have en unormal trang til at spise materialer som is eller snavs, kaldet pica.5
anæmi hos personer, der ikke er gravide, ammer, menstruerer eller på en kødbegrænset diæt, kan være et symptom på en mere alvorlig medicinsk tilstand, og disse patienter bør søge medicinsk evaluering.3 patienter, der udviser tegn på jernmangelanæmi, bør opfordres til at søge medicinsk evaluering hos deres primære sundhedsudbyder.
behandling af jernmangel
brug af jerntilskud kan være nødvendigt hos kvinder med tunge eller langvarige menstruationscyklusser eller hos patienter, der ofte donerer blod. 3 jerntilskud kan også være nødvendige for personer, der kommer sig efter visse medicinske tilstande, såsom mavesårssygdom; kræft og esophageal varices; skader, såsom bilulykker forbundet med blodtab; og nylig operation.3
hvis jerntilskud er berettiget, vil den primære sundhedsudbyder bestemme, hvilket produkt der er bedst for den enkelte (tabel). Udvælgelsen kan være baseret på, hvor godt jernet absorberes og tolereres, doseringsintervaller og mængden af elementært jern leveret pr.3
Nonprescription jerntilskud er tilgængelige med 2 former for jern: jernholdige og jernholdige. Jernholdige jernsalte (jernholdigt fumarat, jernholdigt sulfat og jernholdigt gluconat) er de bedst absorberede former for jern.6 disse produkter fås i formuleringer med øjeblikkelig og kontrolleret frigivelse såvel som i enterisk form for at mindske gastrisk irritation.
jernholdige saltformuleringer kan administreres med ascorbinsyre for at forbedre absorptionen, og kombinationsprodukter, der indeholder både jern og ascorbinsyre, er tilgængelige. Patienter kan også rådes til at tage jerntilskud med frugtsaft højt i ascorbinsyre for at forbedre absorptionen.
i 2009 introducerede Avalen Consumer Bifera, som markedsføres som det eneste ikke-receptpligtige jerntilskud, der indeholder hemejern (proteinbaseret jern) og nonheme jern (plantebaseret jern). Det Fås i pilleform med minimalt eller næsten ingen gastrointestinale (GI) bivirkninger. 7
vejledning
under rådgivning skal patienter informeres om, at brugen af jerntilskud kan forårsage GI-irritation, kvalme, forstoppelse, mørk afføring og mavesmerter. Disse kosttilskud bør tages som anvist under tilsyn af en primær sundhedsudbyder, og patienter skal kontakte deres primære sundhedsudbyder, hvis de oplever bivirkninger, eller hvis symptomerne forværres. Patienter bør også rådes til at opretholde rutinemæssige kontrol med deres primære sundhedsudbyder for at overvåge deres jernniveauer.
mange producenter anbefaler at tage jerntilskud med måltider for at undgå maveirritation. Patienter, der er bekymrede over jernmangel, bør ikke bruge disse produkter, før de vurderes af deres primære sundhedsudbyder for at sikre, at brugen er hensigtsmæssig. Patienter, der vælger at bruge disse kosttilskud, skal mindes om ikke at tage andre multivitamintilskud, der indeholder jern, mens de bruger disse kosttilskud for at forhindre jerntoksicitet. Patienter bør rådes til at opbevare jerntilskud i børnesikrede beholdere utilgængeligt for børn for at forhindre utilsigtet forgiftning. PT
ms Terrie er en klinisk apotek forfatter baseret i Haymarket, Virginia.
1. Jernmangelanæmi. Medline Plus hjemmeside. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000584.htm. adgang til maj 4, 2011
2. Hvad forårsager jernmangelanæmi? USA ‘ s Department of Health og Human Services National Heart Lung og Blood Institute hjemmeside. www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/ida/ida_causes.html . Adgang Til 4.Maj 2011.
3. Huckleberry Y, Rollins C. essentielle og betingede essentielle næringsstoffer. I: Berardi R, Nyton G, McDermott JH, et al, eds. Håndbog over ikke-receptpligtige lægemidler. 16. udgave. USA: American Pharmacists Association; 2009: 407-408.
4. Jernmangelanæmi. Mayo Clinic hjemmeside. www.mayoclinic.com/health/iron-deficiency-anemia/DS00323/DSECTION=symptoms. adgang til 5. maj 2011.
5. Jernmangelanæmi. Merck Manual til sundhedspersonale Online udgave. www.merckmanuals.com/professional/sec11/ch130/ch130b.html?qt=iron mangelanæmi& alt=sh. Adgang Til 4.Maj 2011.
6. Jerntilskud Kosttilskud Faktaark. National Institutes of Health Office af kosttilskud hjemmeside. http://ods.od.nih.gov/factsheets/iron/. Adgang Til 4.Maj 2011.
7. Bifera Produktinformation. Avalen forbruger hjemmeside. www.bifera.com/. adgang til 4.maj 2011.