BLT Cream

Overview of BLT (Benzocaine / Lidocaine / Tetracaine) Cream

Dosage Strengths of BLT / LT Cream

BLT (Benzocaine / Lidocaine / Tetracaine) 20/6/6% 100 mL Pump
BLT (Benzocaine / Lidocaine / Tetracaine) 20/10/10% 100 mL Pump
LT (Lidocaine / Tetracaine) 23/7% 100 mL Pump

General Information

Benzocaine; lidocaine; tetracaine is a combination of topical anesthetics used in application to accessible mucous membrane except the eyes. Disse produkter anvendes til topisk anæstesi og mild smerte kontrol. Det er mere sandsynligt, at andre lokalbedøvelsesmidler forårsager kontaktfølsomhed end andre lokalbedøvelsesmidler. Potentialet for sensibilisering øges med varigheden af kontakten og kan undgås med passende applikationsteknik. Disse produkter er ikke beregnet til langvarig påføringstid eller brug.123

virkningsmekanismer

bensokain, lidokain og tetracain er lokalbedøvelsesmidler, der forårsager en reversibel blokade af nerveledning ved at nedsætte nervemembranpermeabiliteten for natrium. Dette reducerer hastigheden af membran depolarisering og derved øger tærsklen for elektrisk spænding. Blokaden påvirker alle nervefibre i følgende rækkefølge: autonom, sensorisk og motorisk, med effekter faldende i omvendt rækkefølge. Klinisk forekommer funktionstab som følger: smerte, temperatur, berøring, proprioception og skeletmuskeltone. Direkte nervemembranindtrængning er nødvendig for effektiv anæstesi, hvilket opnås ved at anvende bedøvelsesmidlet topisk på det område, der skal bedøves. Mens systemisk absorption af lokalbedøvelsesmidler kan give virkninger på centralnervesystemet og det kardiovaskulære system, forventes systemisk absorption af tetracain; lidocain; tetracain at være minimal ved passende anvendelse.

farmakokinetik

tetracain administreres topisk til epidermalt væv.123

metabolisme forekommer i leveren, og metabolitter udskilles renalt.

lidocain: Primært 95% metaboliseres (dealkyleret) i leveren hovedsageligt af CYP3A4 til de farmakologisk aktive metabolitter.

tetracain: systemisk absorption afhænger af den indgivne dosis, vævsvaskularisering og vasodilatationsgrad. Tetracain hydrolyseres til para-aminobenssyre ved hjælp af plasma pseudocholinesteraser. Det har den langsomste hydrolyse af estertypen lokalbedøvelsesmidler, og dets metabolitter udskilles primært renalt.

Route – Specifik Farmakokinetik:

Aktuel vej: Brug ikke lidocain; tetracainprodukter 72 timer før der udføres pancreasfunktionstest med bentiromid, da bencocain-komponenten kan forstyrre resultaterne.

tetracain indeholder esteranæstetika, som metaboliseres til para-aminobenssyre (PABA), og bør derfor ikke anvendes til nogen med ester lokalanæstetisk overfølsomhed eller para-aminobenssyre, PABA overfølsomhed.123

bencocain; lidocain; tetracainprodukter er kun beregnet til topisk administration. Oftalmisk administration og enhver form for parenteral administration, såsom subkutan administration, intramuskulær administration ogintravenøs administration, er kontraindiceret.123

anvendelse af lidocain; tetracain på store områder af detuderet eller betændt væv (f.eks. slid på slimhinder eller hud, slim eller hudatrofi, forbrændinger) er kontraindiceret, da overdreven absorption kan forekomme, hvilket muligvis øger risikoen for systemisk toksicitet. Disse produkter er kun beregnet til kortvarig topisk administration til relativt sunde, små hudområder.123

dæk ikke stedet for bencocain; lidocaine; tetracain ansøgning. Dækning af applikationsstedet med genstande som proteser eller bomuldsruller er kontraindiceret (de fungerer i det væsentlige som en okklusiv bandage), da dette muliggør tilbageholdelse af de aktive ingredienser direkte på huden, hvilket kan forårsage en escharotisk virkning. Derudover kan øget systemisk absorption forekomme, hvilket øger risikoen for systemisk toksicitet.123

lidocain; lidocain; tetracainprodukter er kontraindiceret til brug hos patienter med cholinesterase mangler, herunder pseudocholinesterase mangel.123

overskydende methemoglobinkoncentrationer er blevet rapporteret i forbindelse med lægemidler indeholdende benocain. Brug forsigtighed for at sikre den maksimale dosis af lidokain; tetracain overskrides ikke under en procedure eller en aftale. Under procedurer og i mindst 2 timer efter påføring skal du nøje overvåge patienten for tegn på methemoglobinæmi (øget respirationsfrekvens, åndenød, nedsat iltmætningsniveau i blodet, cyanotisk hud eller læber; Bemærk, methemoglobinæmi gør 2-bølgelængdeimpulsoksimetriresultater upålidelige, og et co-oksimeter skal bruges i stedet). Hvis en patient bliver cyanotisk, eller hvis der er mistanke om forhøjede methemoglobinkoncentrationer, skal man straks indlede behandling for at modvirke methemoglobinæmi (såsom administration af methylenblåt), da ilttilførsel er ineffektiv i hele kroppen, indtil tilstanden er vendt. Symptomdebut kan forekomme inden for få minutter til 1-2 timer efter påføring og kan forekomme med de første eller efterfølgende applikationer. Alvorlige tilfælde af methemoglobinæmi kan resultere i død. Hvis der anvendes en sprayformulering, skal du anvende den med omtanke, da flere faktorer påvirker mængden af bensokain indeholdt i en enkelt spray (inklusive producentforskelle, varierende koncentrationer, længden af aktuatoren er deprimeret, resterende beholdervolumen og orientering af sprayen). Derudover ville det være klogt at overveje en anden lokalbedøvelse hos patienter, der har en reduceret iltningsstatus, da de sammenlignet med raske individer kan have tegn og symptomer på methemoglobinæmi ved lavere serummethemoglobinkoncentrationer. Reduceret iltningsstatus kan ses ved hjertesygdomme, astma, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) eller tobaksrygning. I visse patientaldergrupper (patienter yngre end 2 år og ældre patienter), der har glucose-6-phosphodiesterase-eller G6PD-mangel, hæmoglobin-m-sygdom, methemoglobinreduktase-mangel eller pyruvat-kinase-mangel. Disse personer har reducerede koncentrationer eller et fuldstændigt fravær af methæmoglobinæmi, der hjælper med at vende methemoglobinæmi, og kan have en større tendens til forhøjede koncentrationer af methemoglobin ved brug af bencocain. Rådgive patienter og plejere om tegn og symptomer forbundet med cyanose (såsom: bleg, grå eller blåfarvet hud; hovedpine; uklarhed; dyspnø; angst; træthed; og takykardi), og instruer, at de straks skal søge lægehjælp, hvis de har mistanke om methemoglobinæmi. I April 2011 advarede FDA offentligheden og sundhedspersonalet om risikoen for methemoglobinæmi forbundet med brugen af oromucosale produkter. Sprayer, der anvendes under medicinske procedurer til at bedøve slimhinderne i mund og hals, har været forbundet med methemoglobinæmi. I alt 319 tilfælde, herunder 32 livstruende tilfælde og 7 dødsfald, er blevet rapporteret til FDA.12345

brug lidocain; lidocain; tetracainprodukter med ekstrem forsigtighed og omhyggelig overvågning hos nyfødte, spædbørn og børn < 2 år på grund af risikoen for methæmoglobinæmi. Hos børn >= 3 år og unge, brug med forsigtighed, da en passende dosis ikke er fastlagt; producenter anbefaler at bruge en reduceret dosis til meget unge patienter. I enhver patient <= 2 år anbefaler FDA at bruge den mindste dosis, der er mulig for at være effektiv. Når det bruges under en procedure, skal du nøje overvåge patienten for tegn på methemoglobinæmi (øget åndedrætsfrekvens, åndenød, nedsat iltmætning i blodet, cyanotisk hud eller læber) under proceduren og i mindst 2 timer efter påføring. Bemærk, methemoglobinæmi gør 2-bølgelængde puls oksymetri resultater upålidelige og en co-oksymeteret bør anvendes i stedet. Symptomdebut kan forekomme inden for få minutter til 1-2 timer efter påføring og kan forekomme med de første eller efterfølgende applikationer. Hvis der er mistanke om forhøjede methemoglobinkoncentrationer, skal du straks administrere behandlingen, da ilttilførslen er ineffektiv i hele kroppen, indtil tilstanden er vendt.65 alvorlige tilfælde af methemoglobinæmi kan resultere i død. Rådgive patienter og plejere om tegn og symptomer forbundet med cyanose (såsom: bleg, grå eller blåfarvet hud; hovedpine; uklarhed; dyspnø; angst; træthed; og takykardi), og instruer, at de straks skal søge lægehjælp, hvis de har mistanke om methemoglobinæmi. I April 2011 advarede FDA offentligheden og sundhedspersonalet om risikoen for methemoglobinæmi forbundet med brugen af oromucosale produkter. Sprayer, der anvendes under medicinske procedurer til at bedøve slimhinderne i mund og hals, har været forbundet med methemoglobinæmi. I alt 319 tilfælde, herunder 32 livstruende tilfælde og 7 dødsfald, er blevet rapporteret til FDA.12345

sikker brug af lidocain; tetracain under graviditet er ikke blevet fastslået med hensyn til mulige bivirkninger på fostrets udvikling. Fabrikanter anfører, at disse produkter ikke bør anvendes under tidlig graviditet, medmindre sundhedsudbyderen vurderer de potentielle fordele opvejer de ukendte farer; rutinemæssig forholdsregel for brugen af topisk anæstesi bør overholdes.123 en undersøgelse foretaget af American Dental Association giver nogle beviser for, at når det er nødvendigt, er brugen af lokale eller aktuelle anæstetika ved 13 uger til 21 ugers graviditet eller senere sandsynligvis sikker og ikke øger forekomsten af uønskede graviditetsresultater eller andre bivirkninger; undersøgelsen analyserede data fra Obstetrics and Periodontal Therapy (OPT) – forsøget, en multicenterundersøgelse af over 800 gravide patienter i begyndelsen til midten af andet trimester, der modtog krævede tandprocedurer.7

det vides ikke, om komponenterne i lidokain; tetracain udskilles i modermælk. Når den anvendes korrekt, som en enkelt dosis, der påføres topisk på slimhindevæv, forventes systemisk absorption imidlertid at være minimal og sandsynligvis ikke påvirke det ammende spædbarn. For at undgå indtagelse af spædbørn, lidocain; lidocain; tetracain bør aldrig påføres på eller i nærheden af brystet eller brystvorten hos en kvinde, der ammer. Indtagelse af spædbørn bør undgås, fordi komponenten har været forbundet med livstruende tilfælde af methemoglobinæmi hos spædbørn og børn <= 2 år. Denne lægemiddelkombination er ikke blevet evalueret af American Academy of Pediatrics (aap), men lidokain er klassificeret som normalt kompatibel med amning, hvis der er behov for et alternativ. Overvej fordelene ved amning, risikoen for potentiel eksponering af spædbarnsmedicin og risikoen for en ubehandlet eller utilstrækkeligt behandlet tilstand. Hvis et ammende spædbarn oplever en negativ effekt relateret til et maternelt indtaget lægemiddel, opfordres sundhedsudbydere til at rapportere den negative effekt til FDA.123689

graviditet

sikker brug af lidokain; tetracain under graviditet er ikke blevet fastslået med hensyn til mulige bivirkninger på fostrets udvikling. Fabrikanter anfører, at disse produkter ikke bør anvendes under tidlig graviditet, medmindre sundhedsudbyderen vurderer de potentielle fordele opvejer de ukendte farer; rutinemæssig forholdsregel for brugen af topisk anæstesi bør overholdes.123 en undersøgelse foretaget af American Dental Association giver nogle beviser for, at når det er nødvendigt, er brugen af lokale eller aktuelle anæstetika ved 13 uger til 21 ugers graviditet eller senere sandsynligvis sikker og ikke øger forekomsten af uønskede graviditetsresultater eller andre bivirkninger; undersøgelsen analyserede data fra Obstetrics and Periodontal Therapy (OPT) – forsøget, en multicenterundersøgelse af over 800 gravide patienter i begyndelsen til midten af andet trimester, der modtog krævede tandprocedurer.7

amning

det vides ikke, om komponenterne i tetracain udskilles i modermælk. Når den anvendes korrekt, som en enkelt dosis, der påføres topisk på slimhindevæv, forventes systemisk absorption imidlertid at være minimal og sandsynligvis ikke påvirke det ammende spædbarn. For at undgå indtagelse af spædbørn, lidocain; lidocain; tetracain bør aldrig påføres på eller i nærheden af brystet eller brystvorten hos en kvinde, der ammer. Indtagelse af spædbørn bør undgås, fordi komponenten har været forbundet med livstruende tilfælde af methemoglobinæmi hos spædbørn og børn <= 2 år. Denne lægemiddelkombination er ikke blevet evalueret af American Academy of Pediatrics (aap), men lidokain er klassificeret som normalt kompatibel med amning, hvis der er behov for et alternativ. Overvej fordelene ved amning, risikoen for potentiel eksponering af spædbarnsmedicin og risikoen for en ubehandlet eller utilstrækkeligt behandlet tilstand. Hvis et ammende spædbarn oplever en negativ effekt relateret til et maternelt indtaget lægemiddel, opfordres sundhedsudbydere til at rapportere den negative effekt til FDA.123689

interaktioner

Adapalen; Bensoyloverilte: samtidig brug af bensoyloverilte og topiske anæstetika kan nedsætte virkningen af bedøvelsesmidlet. I en klinisk undersøgelse blev der observeret en estimeret stigning på 75% i patientrapporterede, prikinducerede smerter i områder behandlet med både 5% bensokainoverilte og 6% bensokaincreme sammenlignet med områder behandlet med 6% bensokaincreme alene. Efterforskere tilskrev den nedsatte bedøvelsesvirkning til en nedbrydning af molekylet af den ene eller begge bensoyloverilte eller bensoyloverilte-afledte frie radikaler. Det anbefales, at det hudområde, der skal bedøves topisk, ikke har nogen tidligere behandling med bensoyloverilte, eller at huden vaskes grundigt inden påføring af bedøvelsesmidlet.10

bensoyloverilte: samtidig brug af bensoyloverilte og topiske anæstetika kan nedsætte effekten af bedøvelsesmidlet. I en klinisk undersøgelse blev der observeret en estimeret stigning på 75% i patientrapporterede, prikinducerede smerter i områder behandlet med både 5% bensokainoverilte og 6% bensokaincreme sammenlignet med områder behandlet med 6% bensokaincreme alene. Efterforskere tilskrev den nedsatte bedøvelsesvirkning til en nedbrydning af molekylet af den ene eller begge bensoyloverilte eller bensoyloverilte-afledte frie radikaler. Det anbefales, at det hudområde, der skal bedøves topisk, ikke har nogen tidligere behandling med bensoyloverilte, eller at huden vaskes grundigt inden påføring af bedøvelsesmidlet.10

Clindamycin: samtidig brug af bensoyloverilte og topiske anæstetika kan nedsætte effekten af bedøvelsesmidlet. I en klinisk undersøgelse blev der observeret en estimeret stigning på 75% i patientrapporterede, prikinducerede smerter i områder behandlet med både 5% bensokainoverilte og 6% bensokaincreme sammenlignet med områder behandlet med 6% bensokaincreme alene. Efterforskere tilskrev den nedsatte bedøvelsesvirkning til en nedbrydning af molekylet af den ene eller begge bensoyloverilte eller bensoyloverilte-afledte frie radikaler. Det anbefales, at det hudområde, der skal bedøves topisk, ikke har nogen tidligere behandling med bensoyloverilte, eller at huden vaskes grundigt inden påføring af bedøvelsesmidlet.10

Bensoyloverilte; Erythromycin: samtidig brug af bensoyloverilte og topiske anæstetika kan nedsætte effekten af bedøvelsesmidlet. I en klinisk undersøgelse blev der observeret en estimeret stigning på 75% i patientrapporterede, prikinducerede smerter i områder behandlet med både 5% bensokainoverilte og 6% bensokaincreme sammenlignet med områder behandlet med 6% bensokaincreme alene. Efterforskere tilskrev den nedsatte bedøvelsesvirkning til en nedbrydning af molekylet af den ene eller begge bensoyloverilte eller bensoyloverilte-afledte frie radikaler. Det anbefales, at det hudområde, der skal bedøves topisk, ikke har nogen tidligere behandling med bensoyloverilte, eller at huden vaskes grundigt inden påføring af bedøvelsesmidlet.10

hydrocortison: samtidig brug af bencoyloverilte og topiske anæstetika kan nedsætte effekten af bedøvelsesmidlet. I en klinisk undersøgelse blev der observeret en estimeret stigning på 75% i patientrapporterede, prikinducerede smerter i områder behandlet med både 5% bensokainoverilte og 6% bensokaincreme sammenlignet med områder behandlet med 6% bensokaincreme alene. Efterforskere tilskrev den nedsatte bedøvelsesvirkning til en nedbrydning af molekylet af den ene eller begge bensoyloverilte eller bensoyloverilte-afledte frie radikaler. Det anbefales, at det hudområde, der skal bedøves topisk, ikke har nogen tidligere behandling med bensoyloverilte, eller at huden vaskes grundigt inden påføring af bedøvelsesmidlet.10

Bensoyloverilte; svovl: samtidig brug af bensoyloverilte og topiske anæstetika kan nedsætte effekten af bedøvelsesmidlet. I en klinisk undersøgelse blev der observeret en estimeret stigning på 75% i patientrapporterede, prikinducerede smerter i områder behandlet med både 5% bensokainoverilte og 6% bensokaincreme sammenlignet med områder behandlet med 6% bensokaincreme alene. Efterforskere tilskrev den nedsatte bedøvelsesvirkning til en nedbrydning af molekylet af den ene eller begge bensoyloverilte eller bensoyloverilte-afledte frie radikaler. Det anbefales, at det hudområde, der skal bedøves topisk, ikke har nogen tidligere behandling med bensoyloverilte, eller at huden vaskes grundigt inden påføring af bedøvelsesmidlet.10

Chloroksilenol; hydrocortison; Pramoksin: forsigtighed tilrådes ved kombination af lokalbedøvelsesmidler. De toksiske virkninger af lokalbedøvelsesmidler er additive. En væsentlig årsag til bivirkninger synes at være for store plasmakoncentrationer, hvilket kan skyldes utilsigtet intravaskulær administration, langsom metabolisk nedbrydning eller overdosering. Ud over additive toksiske virkninger er der rapporteret sjældne og undertiden dødelige tilfælde af methemoglobinæmi ved anvendelse af topiske eller oromucosale bensokainholdige produkter. Klinikere bør nøje overvåge patienter for udvikling af methemoglobinæmi, når en kombination lokalbedøvelse anvendes under en procedure. Hvis en patient bliver cyanotisk, eller hvis der er mistanke om forhøjede methemoglobinkoncentrationer, skal man straks indlede behandling for at modvirke methemoglobinæmi (såsom administration af methylenblåt), da ilttilførsel er ineffektiv i hele kroppen, indtil tilstanden er vendt. Patienter, der får andre lægemidler, der kan forårsage dannelse af methemoglobin, såsom prilocain, har større risiko for at udvikle methemoglobinæmi.1235611

Dibucaine: forsigtighed tilrådes, hvis man kombinerer lokalbedøvelse. De toksiske virkninger af lokalbedøvelsesmidler er additive. En væsentlig årsag til bivirkninger synes at være for store plasmakoncentrationer, hvilket kan skyldes utilsigtet intravaskulær administration, langsom metabolisk nedbrydning eller overdosering. Ud over additive toksiske virkninger er der rapporteret sjældne og undertiden dødelige tilfælde af methemoglobinæmi ved anvendelse af topiske eller oromucosale bensokainholdige produkter. Klinikere bør nøje overvåge patienter for udvikling af methemoglobinæmi, når en kombination lokalbedøvelse anvendes under en procedure. Hvis en patient bliver cyanotisk, eller hvis der er mistanke om forhøjede methemoglobinkoncentrationer, skal man straks indlede behandling for at modvirke methemoglobinæmi (såsom administration af methylenblåt), da ilttilførsel er ineffektiv i hele kroppen, indtil tilstanden er vendt. Patienter, der får andre lægemidler, der kan forårsage dannelse af methemoglobin, såsom prilocain, har større risiko for at udvikle methemoglobinæmi.1235611

ethylchlorid: forsigtighed tilrådes ved kombination af lokalbedøvelse. De toksiske virkninger af lokalbedøvelsesmidler er additive. En væsentlig årsag til bivirkninger synes at være for store plasmakoncentrationer, hvilket kan skyldes utilsigtet intravaskulær administration, langsom metabolisk nedbrydning eller overdosering. Ud over additive toksiske virkninger er der rapporteret sjældne og undertiden dødelige tilfælde af methemoglobinæmi ved anvendelse af topiske eller oromucosale bensokainholdige produkter. Klinikere bør nøje overvåge patienter for udvikling af methemoglobinæmi, når en kombination lokalbedøvelse anvendes under en procedure. Hvis en patient bliver cyanotisk, eller hvis der er mistanke om forhøjede methemoglobinkoncentrationer, skal man straks indlede behandling for at modvirke methemoglobinæmi (såsom administration af methylenblåt), da ilttilførsel er ineffektiv i hele kroppen, indtil tilstanden er vendt. Patienter, der får andre lægemidler, der kan forårsage dannelse af methemoglobin, såsom prilocain, har større risiko for at udvikle methemoglobinæmi.1235611

hydrocortison; Pramoksin: forsigtighed tilrådes ved kombination af lokalbedøvelsesmidler. De toksiske virkninger af lokalbedøvelsesmidler er additive. En væsentlig årsag til bivirkninger synes at være for store plasmakoncentrationer, hvilket kan skyldes utilsigtet intravaskulær administration, langsom metabolisk nedbrydning eller overdosering. Ud over additive toksiske virkninger er der rapporteret sjældne og undertiden dødelige tilfælde af methemoglobinæmi ved anvendelse af topiske eller oromucosale bensokainholdige produkter. Klinikere bør nøje overvåge patienter for udvikling af methemoglobinæmi, når en kombination lokalbedøvelse anvendes under en procedure. Hvis en patient bliver cyanotisk, eller hvis der er mistanke om forhøjede methemoglobinkoncentrationer, skal man straks indlede behandling for at modvirke methemoglobinæmi (såsom administration af methylenblåt), da ilttilførsel er ineffektiv i hele kroppen, indtil tilstanden er vendt. Patienter, der får andre lægemidler, der kan forårsage dannelse af methemoglobin, såsom prilocain, har større risiko for at udvikle methemoglobinæmi.1235611

Pramoksin: forsigtighed tilrådes ved kombination af lokalbedøvelsesmidler. De toksiske virkninger af lokalbedøvelsesmidler er additive. En væsentlig årsag til bivirkninger synes at være for store plasmakoncentrationer, hvilket kan skyldes utilsigtet intravaskulær administration, langsom metabolisk nedbrydning eller overdosering. Ud over additive toksiske virkninger er der rapporteret sjældne og undertiden dødelige tilfælde af methemoglobinæmi ved anvendelse af topiske eller oromucosale bensokainholdige produkter. Klinikere bør nøje overvåge patienter for udvikling af methemoglobinæmi, når en kombination lokalbedøvelse anvendes under en procedure. Hvis en patient bliver cyanotisk, eller hvis der er mistanke om forhøjede methemoglobinkoncentrationer, skal man straks indlede behandling for at modvirke methemoglobinæmi (såsom administration af methylenblåt), da ilttilførsel er ineffektiv i hele kroppen, indtil tilstanden er vendt. Patienter, der får andre lægemidler, der kan forårsage dannelse af methemoglobin, såsom prilocain, har større risiko for at udvikle methemoglobinæmi.1235611

bivirkninger er minimale ved passende anvendelse af tetracain-produkter (dvs., som en enkelt dosis, der påføres topisk på slimhindevæv af en læge).123

bivirkninger forårsaget af lokalbedøvelse er mere tilbøjelige til at forekomme hos patienter efter langvarig selvmedicinering (som er kontraindiceret) og til stede som en kontaktdermatitis karakteriseret ved erytem og kløe, som kan udvikle sig til vesikulation og oser. Lokaliserede allergiske reaktioner kan forekomme efter langvarig eller gentagen brug af et aminobensoatbedøvelse. Langvarig eller okkluderet kontakt af bedøvelsesmidlet til ethvert sted anbefales ikke, da det øger muligheden for en alvorlig allergisk reaktion, dehydrering af epitelet eller en escharotisk virkning. Hvis der opstår manifestationer af en allergisk reaktion, såsom udslæt (uspecificeret), urticaria eller ødem, skal lægemidlet seponeres. Uforudsigelige bivirkninger såsom overfølsomhed eller anafylaktoide reaktioner er ekstremt sjældne.123

overskydende methemoglobinkoncentrationer er blevet rapporteret i forbindelse med lægemidler indeholdende benocain. Hvis en patient, der modtager lidocain; lidocain; tetracain bliver cyanotisk, eller hvis der er mistanke om forhøjede methemoglobinkoncentrationer, skal du straks indlede behandling for at modvirke methemoglobinæmi (såsom administration af methylenblåt), da ilttilførsel er ineffektiv i hele kroppen, indtil tilstanden er vendt. Symptomdebut kan forekomme inden for få minutter til 1-2 timer efter påføring og kan forekomme med de første eller efterfølgende applikationer. Overvåg patienten nøje for tegn på methemoglobinæmi (øget åndedrætsfrekvens, åndenød, nedsat iltmætningsniveau i blodet, cyanotisk hud eller læber) under proceduren og i mindst 2 timer efter påføring. Bemærk, methemoglobinæmi gør 2-bølgelængde puls oksymetri resultater upålidelige og en co-oksymeteret bør anvendes i stedet. Derudover, hvis en sprayformulering anvendes, skal den anvendes med omtanke, da flere faktorer påvirker mængden af bensokain indeholdt i en enkelt spray (inklusive producentforskelle, varierende koncentrationer, længden af aktuatoren er deprimeret, resterende beholdervolumen og orientering af sprayen). Udvikling af methemoglobinæmi er muligvis ikke dosisafhængig, da der er rapporteret om symptomer efter en enkelt spray. Alvorlige tilfælde af methemoglobinæmi kan resultere i død. Rådgive patienter og plejepersonale om tegn og symptomer forbundet med cyanose (såsom: bleg, grå eller blåfarvet hud; hovedpine; uklarhed; dyspnø; angst; træthed; og takykardi) og instruere, at de straks skal søge lægehjælp, hvis de har mistanke om methemoglobinæmi. I April 2011 advarede FDA offentligheden og sundhedspersonalet om risikoen for methemoglobinæmi forbundet med brugen af oromucosale produkter. Sprayer, der anvendes under medicinske procedurer til at bedøve slimhinderne i mund og hals, har været forbundet med methemoglobinæmi. I alt 319 tilfælde, herunder 32 livstruende tilfælde og 7 dødsfald, er blevet rapporteret til FDA.12345

opbevaring

Opbevar denne medicin i sin originale beholder ved 68 liter F til 77 liter F (20 Liter C til 25 liter C) og væk fra varme, fugt og lys. Opbevar al medicin utilgængeligt for børn. Smid alt ubrugt medicin efter ud over brugsdatoen. Skyl ikke ubrugte lægemidler eller hæld en vask eller afløb ned.

• 1. a. b. c. D. E. f. G. H. i. j. K. l. M. n. O. P. T. T. u. cetacain lokalanæstetikum (tetracain, lidocain, tetracain) indlægsseddel. Pennsauken, NJ: Cetylite Industries, Inc.; 2013 Apr.
• 2. a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q. r. s. t. u. Exactacain Topical Anesthetic Spray (benzocaine; lidocaine; tetracaine) package insert. Cumberland, RI: Onset Therapeutics; 2008 Sep.
• 3. a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q. r. s. t. u. One Touch Advanced Topical Anesthetic Gel (benzocaine; lidocaine; tetracaine) package insert. Odessa, FL: Hager Worldwide; 2009 Jun.
• 4. a. b. c. Moore TJ, Walsh CS, Cohen MR. Rapporterede bivirkninger af methemoglobinæmi forbundet med bensokainprodukter. Arch Praktikant Med 2004; 164: 1192-5.
• 5. FDA Drug Safety Communication: FDA modtager fortsat rapporter om en sjælden, men alvorlig og potentielt dødelig bivirkning ved brug af sprays til medicinske procedurer. Hentet 7. April 2011.
• 6. a. b. c. d. e. F. G. H. FDA Drug Safety Communication: Rapporter om en sjælden, men alvorlig og potentielt dødelig bivirkning ved brug af over-the-counter (OTC) bensokain geler og væsker påført tandkød eller mund. Hentet 7. April 2011.
• 7. a. B. DiAngelis AJ, Novak MJ, et al. Undersøgelse af sikkerheden ved tandbehandling hos gravide kvinder. J Am Dent Assoc. 2008;139:685-695.
• 8. a. B. National Institutes of Health (NIH). Tetracain monografi. LactMed: Drug og amning Database. Tilgængelig på http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/f?./temp/~hiRQ6t:1. Adgang til 28. marts 2012.
• 9. a. B. American Academy of Pediatrics (aap) Udvalget om narkotika. Overførsel af stoffer og andre kemikalier til modermælk. Pædiatri 2001; 108: 776-89.
• 10. a. b. c. d. e. F. Burkhart CG, Burkhart CN. Nedsat effekt af topiske anæstetiske cremer i nærvær af bensoyloverilte. Dermatol Surg 2005; 31: 1479-80.
• 11. a. b. c. d. e.Citanest Plain Dental (prilocaine hydrochloride) indlægsseddel. York, PA: Dentsply Pharmaceutical; 2010 Jun.