De Forenede Stater og Brasilien har meget til fælles, når det kommer til coronavirus.
begge er blandt verdens hårdest ramte lande, hvor hundreder dør dagligt. Deres ligesindede præsidenter, Donald Trump og Jair Bolsonaro, er begge blevet kritiseret bredt for deres dårlige håndtering af pandemien.
og i begge lande påvirker virussen uforholdsmæssigt sorte mennesker, resultatet af strukturel racisme, der går tilbage til slaveri.
slaveriets arv
Brasilien bragte med magt omkring 4 millioner slaver afrikanere ind i landet gennem tre århundreder, mere end andre steder i Amerika. Omkring halvdelen af de 209 millioner mennesker er sorte – verdens næststørste afrikansk-efterkommer befolkning efter Nigeria.
det moderne Brasilien havde aldrig legaliseret racediskrimination som Jim krage, men racebaserede uligheder er dybt forankret. På trods af en vedvarende myte om Brasilien som et integreret “racedemokrati” begrænser beskæftigelsesdiskrimination og adskillelse af boliger muligheden for sorte mennesker.
disse og andre faktorer oversættes til lavere forventet levealder, uddannelse og levestandard for Afro-brasilianere. Sorte brasilianere lever i gennemsnit 73 år-tre år mindre end hvide brasilianere, ifølge National Household Survey fra 2017. USA har en næsten identisk forventet levealder mellem racer.
da regeringsdata i Brasilien ikke automatisk indsamles af race eller etnicitet, kan racismens sundhedsmæssige virkninger dog være svære at måle. Bolsonaros administration krævede ikke indsamling af covid-19 racedata indtil slutningen af April, langt ind i pandemien, efter meget pres. Den har endnu ikke frigivet disse oplysninger.
uanset hvad havde det brasilianske sundhedsministerium allerede i April markeret høje COVID-19-dødsrater blandt Afro-brasilianere, en kategori, der inkluderer mennesker, der identificerer sig som “sorte” eller “brune” i folketællingen. Tjenestemænd i hårdt ramt s-Kurto Paulo havde også meddelt, at dødeligheden blandt COVID-19-patienter var højere blandt sorte beboere.
nu viser data indsamlet i maj af eksterne forskere for over 5,500 kommuner, at 55% af Afro-brasilianske patienter indlagt med svær COVID-19 døde sammenlignet med 34% af hvide COVID-19 patienter.
sundhed og racisme
vi er sundhedsforskere – en amerikaner, en brasilianer – der i mange år har undersøgt, hvordan racemæssige forskelle i Brasilien påvirker sorte mennesker og ser på alt fra seglcelleanæmi til reproduktiv sundhed.
vores forskning i de sidste to måneder finder, at strukturel racisme – i form af arbejdsvilkår med høj risiko, ulige adgang til sundhed og dårligere boligforhold-er en vigtig faktor, der former Brasiliens COVID – 19-pandemi.
i over et årti har sorte aktivister og folkesundhedsforskere påpeget, at institutionel racisme skaber dårligere sundhedsresultater for Brasiliens sorte befolkning. Sorte brasilianere oplever højere kroniske sygdomme som diabetes, højt blodtryk og åndedræts-og nyreproblemer på grund af fødevareusikkerhed, utilstrækkelig adgang til medicin og uoverkommelige recept.
racisme i sig selv tager også en alvorlig fysisk vejafgift på sorte mennesker. Undersøgelser i USA viser, at daglige oplevelser af racisme og diskrimination kan føre til farligt høje stresshormoner og mindske kroppens evne til at bekæmpe sygdom. Racemæssig bias fra medicinske fagfolk forbinder derefter dårlige resultater for sorte patienter.
i modsætning til USA har Brasilien gratis, universel sundhedspleje. Men dets offentlige hospitaler er blevet sørgeligt underfinansieret siden en dyb recession, der begyndte i 2015.
Intensivplejesenge er nu mangelvare på offentlige hospitaler i flere byer, der bekæmper koronavirusudbrud. Dette er især skadeligt for sorte COVID-19-patienter, da Afro-brasilianere er mere afhængige af det offentlige sundhedssystem end hvide brasilianere, der ofte har privat sundhedsforsikring gennem deres job.
fattigdom og eksponering
ekstrem økonomisk ulighed er en anden kritisk faktor, der former den generelle sundhed for Afro-brasilianere. Med de øverste 10% af befolkningen, der tjener 55% af den indenlandske indkomst, sporer Brasilien kun katar i koncentration af formue, ifølge en FN-rapport fra 2019.
få, hvis nogen, Afro-brasilianere rangerer blandt Brasiliens superrige. Nationale husholdningsundersøgelsesdata viser, at sorte og brune brasilianere tjener langt mindre penge end hvide brasilianere, selv med tilsvarende uddannelsesmæssig baggrund. Den racemæssige lønforskel i Brasilien opvejer faktisk kønsforskellen: hvide kvinder tjener op til 74% mere end sorte mænd.
generelt set, jo højere løn, jo mindre sandsynligt er Afro-brasilianere at have et job. Mange arbejder i den uformelle sektor og servicesektoren, som husrensere eller gadesælgere. Andre er selvstændige eller arbejdsløse.
under pandemien mindsker denne økonomiske usikkerhed alvorligt Afro-brasilianernes evne til socialt afstand og gør dem meget afhængige af at blive i deres job på trods af sundhedstruslen.
Maids, for eksempel – hvoraf de fleste er sorte kvinder – viser sig at være en højrisikogruppe. Husarbejdere var blandt Brasiliens første COVID-19 dødsfald.
Kvarterrisici
Brasiliens koronavirusudbrud stammer fra velhavende kvarterer, hvis beboere havde rejst til Europa, men sygdommen spreder sig nu hurtigst i sine fattige, tætte, længe forsømte bykvarterer.
lidt over 12 millioner brasilianere, de fleste af dem sorte, bor i sådanne uformelle byområder, fra Rio de Janeiros favelaer til “periferierne” af S. Disse områder har utilstrækkelig adgang til vand og sanitet, hvilket gør det vanskeligt at følge grundlæggende hygiejneanbefalinger som at vaske hænderne med sæbe.
så selvom den forskellige indvirkning af COVID-19 på sorte brasilianere ikke var uundgåelig, forklarer vores forskning, hvorfor det ikke er overraskende.
den racisme, der gennemsyrer næsten alle aspekter af det brasilianske samfund, øger sorte menneskers eksponering for virussen – reducerer derefter deres evne til at komme til kvalitetspleje.