Craig Hospital

Hvad er menneskelig seksualitet?

“i videste forstand omfatter seksualitet alle de følelser, holdninger og adfærd, der bidrager til en persons følelse af at være Mand eller kvinde både offentligt og privat. Sund seksualitet repræsenterer en naturlig forlængelse af kærlighed, ømhed og venskab mellem to mennesker” (Firestone, Firestone & Catlett, 2006).

den fysiske handling af samleje er ikke alt, der definerer din seksualitet. Når vi taler om seksualitet, mener vi mere end hvad der foregår bag dine soveværelsesdøre. Seksualitet er intimiteten mellem dig og din partner, dine præferencer, dit kropsbillede og ønsker.

definitionen ovenfor er normalt ikke, hvad de fleste mennesker tænker på, når de tænker på køn. Dette gælder især, når folk har oplevet en rygmarvsskade (SCI). Nogle spørgsmål, der kommer op, er:

• påvirker min SCI min seksuelle funktion?
• hvilke fysiske ændringer kan jeg forvente?
• vil jeg have orgasmer?
• hvad jeg kan opretholde en erektion?
• vil jeg være i stand til at tilfredsstille min partner?
• hvad med tarm-og blæreulykker?
• hvad er risikoen for at have køn?

Hvordan har SCI påvirket min seksuelle funktion?

en rygmarvsskade ændrer mange dele af kroppen. Dette gælder især for de kropsdele, der er på eller under skadeniveauet. SCI kan ændre den måde, din blære og tarm funktion. Din SCI har sandsynligvis ændret din seksuelle funktion. Dette kan være ændringer i sensation, evnen til at opnå orgasme eller evnen til at få og opretholde en erektion. For mange mænd er erektion et af de første spørgsmål i deres sind.

kan jeg få erektion?

erektioner er en kombination af nervestimulering (berøring) og en vaskulær (blodstrøm) respons. Ændringer i seksuel funktion afhænger af skadeniveauet, og hvis skaden er fuldstændig eller ufuldstændig. Hver persons funktion vil blive påvirket forskelligt, så det er vigtigt at forstå det grundlæggende i, hvordan erektioner sker.

de tre typer erektioner og hvordan de påvirkes af SCI

• psykogen: Denne type erektion kan komme fra seværdigheder, lyde eller tanker, der vækker. For mange mænd efter SCI, at have en erektion ved bare at tænke på noget seksuelt fungerer muligvis ikke så godt. Dette skyldes, at området af rygmarven, der er ansvarlig for psykogene erektioner, er placeret ved T11 og derunder. Når en rygmarvsskade er over dette niveau, kan meddelelsen fra din hjerne ikke komme igennem den beskadigede del af rygmarven.
  for mænd, der måske kan få en psykogen erektion, bliver penis ofte længere og fyldigere, men kan stadig ikke være stiv nok til samleje. Vær opmærksom på, hvad der får dig til at få erektion. Det kan være nyttigt i fremtiden.
• refleksogen: det kaldes også en refleks eller spontan erektion. Denne type erektion kommer fra fysisk berøring eller stimulering til din penis eller kønsorganer. Strøg, røre eller kærtegne penis kan producere dette svar. Evnen til at få en refleks erektion styres af nerver, der findes i den nederste del af rygmarven (S2-3-4). Refleks erektioner fra berøring er mulige hos de fleste mænd med en skade ved T10 eller derover. Psykogene erektioner fra at vække tanker, seværdigheder eller lyde er normalt ikke mulige.
  nogle mænd med SCI kan bemærke en erektion, når de skifter kateter, renser deres kønsorganer eller endda når de trækker tøj eller tæpper over deres krop. Denne stimulering til penis kan producere en erektion, selvom den ikke var beregnet. Refleks erektioner kan undertiden være korte og kan ske på ubelejlige tidspunkter.
• spontan/natlig: hvis du nogensinde har vågnet op med en erektion om natten eller tidligt om morgenen uden stimulering, har du haft en spontan erektion. Disse kan forekomme under søvn, eller når din blære er fuld. Hos mænd, der ikke oplever erektil dysfunktion, kan disse forekomme 3-5 gange pr. Nogle mænd efter SCI kan stadig få spontane erektioner om natten og / eller om morgenen. Hvor længe erektionen varer, hjælper dig med at bestemme dens anvendelighed til seksuel aktivitet.

ting (udover rygmarvsskade), der kan påvirke erektioner

• Diabetes
• medicin
• fedme
• højt kolesteroltal
• Depression
• tobaksbrug
• alkoholbrug
• behandling af prostatacancer
• MS eller Parkinsons sygdom

Hvad kan jeg gøre for at hjælpe med at få og opretholde en erektion?

• Indsnævringsbånd (pikringe)
  • hvis du er i stand til at få en fuld, fast refleks erektion, kan brug af et indsnævringsbånd hjælpe med at holde blodet i penis i længere tid.
  • Constriction bands er billige og genanvendelige.
  • brug ikke metalringe eller lad dem være tændt i mere end 20-30 minutter.
  • kan forårsage nogle blå mærker, især hvis du er på blodfortyndende medicin.
• vakuum erektion enhed (VED/penis pumpe)
  • hjælper med at trække blodet ind i penis ved vakuumanordning.
  • bruges med et indsnævringsbånd (leveres normalt med pumpen) for at opretholde erektionen.
  • Manuel (håndpumpe) eller batteridrevet
• medicin
  • Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), Levitra (vardenafil), Staksyn (vardenafil), Stendra (Avanafil).
  • medicin forårsager ikke erektion, de hjælper en erektion med at blive mere stiv eller vare længere.
    • må ikke anvendes sammen med nitroglycerinprodukter. Nitroglycerin salven, der bruges til autonom dysrefleksi, kan forårsage et usikkert blodtryksfald, når det bruges sammen med disse lægemidler.
    • det tager cirka en time at træde i kraft.
    • potentielle bivirkninger omfatter hovedpine, tilstoppet næse, rødmen, lavt blodtryk og priapisme. Priapisme er, når penis forbliver oprejst for længe.
    • de fleste lægemidler virker ikke godt, når de tages sammen med fede fødevarer, som tager længere tid at fordøje.
    • omkostningerne ved disse lægemidler varierer.
• Urethral suppositorier (Muse)
  • et tyndt suppositorium med medicinen Alprostadil, som hjælper med at slappe af blodkarrene i penis, hvilket forårsager øget blodgennemstrømning i penis og blodretention i penis.
  • det er dyrt. Der er ingen generisk formular tilgængelig.
  • det er ikke så effektivt som injektioner. Det producerer erektion hos 30-40% af mændene.
• Penisinjektionsterapi
  • enhver kombination af en til fire lægemidler injiceret direkte i penisens muskel. Dette slapper af blodkarrene i penis, hvilket forårsager øget blodgennemstrømning i penis og holder blodet i penis.
  • sammensat eller blandet medicin skal fremstilles på et specielt apotek, der muligvis ikke er tilgængeligt i nogle områder af landet.
  • det kan være dyrt. Omkostningerne varierer afhængigt af apotek og mængden af medicin, der er nødvendig.
  • det er meget justerbar i både mængde og koncentration.
  • det er meget effektivt, med en 88% succesrate i SCI mænd.
  • det virker inden for 10-15 minutter.
  • det påvirkes ikke af kost.
  • det kan arbejde for øvre og nedre motor neuron skader.
  • potentielle bivirkninger omfatter priapisme, ardannelse i penis, smerte, blødning på injektionsstedet, blå mærker og infektion.
• kirurgisk implanteret protese
  • dette er en tredelt penisprotese.
  • kirurgiske risici (infektion, anæstesi).
  • du kan ikke gå tilbage. Cylindrene er placeret i penisens muskel. Dette forårsager strukturelle skader, hvilket gør det umuligt at gå tilbage til at opnå erektioner spontant eller med andre metoder.
  • har en risiko for penis erosion.
  • har en risiko for mekanisk enhedsfejl.
  • det er meget forudsigelig, naturlig følelse og har udseende af erektion.

vil jeg være i stand til at ejakulere?

ligesom mange andre funktioner påvirkes ejakulation af SCI. Ejakulationsprocessen er endnu mere kompleks end en erektion. Meget få mænd med en komplet SCI har ejakulationer.

nogle gange forhindrer rygmarvsskaden blærehalsen i at lukke, og sæd vil gå ind i blæren i stedet for ud af penis — dette kaldes retrograd ejakulation. Retrograd ejakulation forårsager ikke skade på dig, og sæden kommer ud med din urin.

selvom du tror, du ikke er i stand til at ejakulere, er der stadig en chance for, at noget sæd kan komme ud. Du skal stadig bruge prævention, hvis du ikke vil have børn.

vil jeg have orgasmer?

din specifikke evne til at få en orgasme efter SCI er ukendt, men mange mennesker rapporterer, at de er i stand til at have en form for orgasme efter deres skade. Hvordan den orgasme vil føles, eller hvordan din krop vil reagere, er virkelig op til dig at udforske og finde ud af.

der er mange dele af din krop, der kan føle sig godt og give et behageligt seksuelt svar. Disse områder af kroppen kaldes de erogene områder og er ikke kun i kønsområdet. Brug af alle dine sanser kan også være nyttigt. I stedet for at fokusere på, hvad penis kan og ikke kan gøre, kan du prøve at eksperimentere med alle dine sanser.

for eksempel:

• verbale udtryk, lyde eller musik kan sætte stemningen. Fantasi kan også være stærk.
• overvej at dele fantasier med din partner.
• prøv at se på vække billeder.
• overvej at bruge stearinlys, røgelse eller parfume.
• nogle mennesker rapporterer øget følsomhed i de områder, hvor de stadig kan føle, udforske berøring på hoved, nakke, læber, arme og brystvorter.
• nogle mennesker rapporterer øget evne til at opnå orgasme ved brug af vibrationer. Brug af seksuelle enheder og vibratorer kan ændres til personer med begrænset mobilitet.
  • der er mange typer vibratorer og massageapparater. De kan være nyttige at bruge til at udforske din fornemmelse og evnen til at opnå orgasme. Nogle vibratorer er blevet oprettet for at opnå ejakulation i SCI til opsamling af sæd. Ferticare og Viberect er to. Disse vibratorer har tendens til at være dyre. De producerer intens vibration, der til tider kan være for stimulerende for mennesker med en vis fornemmelse.
  • nogle vibratorer, der er mere let tilgængelige, inkluderer Eventyrstaven, tryllestaven og Vahl-massageren. For mere information om seksuelle hjælpere og enheder, anmode om en kopi af patientuddannelsesdokumentet med titlen ‘Pleasure Able.’
  • vær opmærksom: brug af vibrationer kan sætte dig i fare for autonom dysrefleksi. Tal med din udbyder, før du bruger vibrationer. Det er vigtigt at diskutere, hvordan man vurderer og styrer autonom dysrefleksi.

tilfredsstillende din partner

frygt for ændringer i din seksuelle funktion efter SCI falder, når du bliver mere komfortabel med din krop. Jo mere opmærksom du er på din seksualitet, jo bedre vil du være i stand til at tilfredsstille din partner. Du kan finde ud af, at der er andre dele af seksualitet, som du og din partner nyder mere. Den fysiske handling af køn er muligvis ikke så vigtig som andre aspekter af seksualitet.

Hvad er risikofaktorerne for at have samleje med SCI?

autonom dysrefleksi (AD): AD er en stigning i blodtrykket som følge af en stimulus under dit niveau af skade. Du er i fare, hvis du har en skade på T6 og derover.

AD kan forekomme under seksuel aktivitet. Her er nogle måder annonce kan udløses:

• grov stimulering af kønsområdet
• brug af en vibrator til stimulering
• ejakulation
• Orgasme
• infektion eller betændelse i testiklerne

hvis du oplever AD-symptomer under køn, skal du straks stoppe aktiviteten. Sæt dig selv i en siddestilling. Sørg for, at du også har fjernet alt stramt tøj, bindemidler og kompressionsslanger. Hvis dette ikke stopper AD-symptomerne, skal du ringe til din læge eller 911. Generelt stopper AD-symptomerne, når aktiviteten stopper.

du vil måske diskutere annonce med din sundhedsudbyder, inden du har køn for at udvikle en plan, hvis den opstår. Hvis du er tilbøjelig til AD, kan det være klogt at have Nitroglycerin salve 2% tilgængelig. Tal med din udbyder yderligere for at få mere uddannelse på denne medicin.

blære og tarm:

• sørg for at tømme blæren inden seksuel aktivitet.
• et suprapubisk kateter kan tapes til underlivet for at holde det ude af vejen og forhindre træk.
• Hold dig til et regelmæssigt tarmprogram. Gør dit tarmprogram før seksuel aktivitet, så dine tarme er tomme.
• brug en pude eller kile under dit bækken til at vippe det opad. Dette vil hjælpe med penetration og holde trykket væk fra blæren og nedre tarm.

hudpleje:

• skader på huden fra skæring, tryk eller gnidning kan ske under seksuel aktivitet.
• polstring og positionering kan hjælpe med at forhindre tryk-og friktionsskader.
• Overvåg huden for rødme og skade.
• fjern trykket fra området, hvis noget udvikler sig.
• Brug masser af smøring.
• sørg for at vaske og tørre kønsområdet med sæbe og vand før og efter seksuel aktivitet.

glem ikke…

alle mænd skal have årlige undersøgelser af penis, prostata og testikler. Denne eksamen vil overvåge for ændringer, problemer og kræft. Når du ringer for at planlægge en aftale, skal du spørge, om kontoret og eksamenstabellen er tilgængelige for kørestolsbrugere. Spørg også, om medarbejderne kan hjælpe med overførsler, positionering og forberedelse til eksamen. Det er stadig muligt at få seksuelt overførte sygdomme som herpes, syfilis og AIDS. Husk at bruge beskyttelse!

Hent PDF-Version

revideret: 1/2020

1. Carteledge J. (2001). Rollen af salpetersyre i penis erektion. Ekspert Opin Pharmacother. Jan; 2 (1): 95-107.
2. Cochina L, Naudet F, Chenhensse C, et al. (2016). Intracavernøse injektioner i rygmarvsskadede mænd med erektil dysfunktion, en systematisk gennemgang og metaanalyse. Juli; 4(3): 257-269.
3. Dean, R. C., Lue T. F. (2005). Fysiologi af penis erektion og patofysiologi af erektil dysfunktion. Urol Clin North Am. 32 (4): 379-v.
4. Denil J, Ohl DA, Smythe C. vakuum erektion enhed i rygmarv sårede mænd: patient og partner tilfredshed. 1996. Arch Phys Med Rehabil. 77(8): 750-753.
5. Firestone, RV, Firestone, LA og Catlett, J. (2006). Kærlighed og kærlighed i intime relationer. American Psychological Association, USA.
6. Johnson, kmm, Lanig, IS. (1996). Fremme og vedligeholdelse af seksuel sundhed hos personer med rygmarvsskade. I I. S. Lanig (Eds.), Praktisk vejledning til sundhedsfremme efter rygmarvsskade (171-202). Gaithersburg, Maryland: Aspen Publikation.