Epidemiologii a Identifikaci
Centruroides je společný rod kůry scorpions v Spojené Státy s nejméně 21 druhů, považovány za klinicky významné, včetně úzce související Centruroides exilicauda a Centruroides sculpturatus.1 Scorpions může být rozpoznán cibulovitým vakem a špičatým žihadlem na konci ocasního břicha. Mají také dlouhé lobsterlike pedipalps (kleště) pro uchopení své kořisti. Identifikační charakteristiky pro C exilicauda a C sculpturatus patří malé, štíhlé, žluté až světle hnědé nebo tan tělo obvykle měření 1,3-7,6 cm na délku s subaculear zub nebo nádor na základně stinger, vlastnost, která je společná pro všechny Centruroides druhů (viz Obrázek).2 byla prokázána určitá variabilita velikosti, s menšími škorpióny nalezenými ve zvýšených nadmořských výškách a chladnějších teplotách.1,3 jak C exilicauda, tak C sculpturatus se vyskytují v severním Mexiku a jihozápadních Spojených státech (např.1 mají přednost žijící v nebo kolem stromů a často se nacházejí na spodní straně kůry, kameny, nebo tabulek, jakož i uvnitř boty nebo malé praskliny a trhliny. Štíři obvykle žihadlo v sebeobraně, a bodnutí často dochází, když lidé se snaží přesunout stoly, dát na boty, nebo jít naboso v scorpion-zamořené oblasti. Většina žihadla dochází od konce jara až do konce léta, ale mnoho, může jít nehlášené.1,4
Bark scorpion (Centruroides sculpturatus).
jed Centruroides rod zahrnuje peptidy a proteiny, které hrají zásadní roli v toxických činnost narušením draslík, sodík, vápník, iontové kanály.Ukázalo se, že toxiny 1,3 jsou druhově specifické a fungují buď při zachycení kořisti, nebo při odrazování dravců. Vnitrodruhové variability ve toxinů byla prokázána, což může komplikovat výrobu odpovídající protijed.3 Mnozí si mysleli, že C exilicauda Dřeva a C sculpturatus Ewing jsou stejného druhu, a jména byly použity jako synonyma v minulosti; nicméně, genetické a biochemické studie jejich jed složek prokázaly, že jsou to odlišné druhy, a to C sculpturatus je nebezpečnější ze dvou.5 střední letální dávka 50% C sculpturatus byla u myší CD1 22,7 µg.6
Envenomation a Klinické Projevy
Žihadla z C exilicauda a C sculpturatus bylo prokázáno, že příčinou úmrtí u dětí častěji než u dospělých.7 ve Spojených státech má Arizona nejvyšší frekvenci závažných příznaků envenomace a nejvyšší míru přijetí do nemocnice a jednotky intenzivní péče.6 Envenomace má za následek okamžitou ostrou pálivou bolest následovanou necitlivostí.4 rány mohou způsobit otok regionálních lymfatických uzlin, ekchymózu, parestézii a lymfangitidu. Více často než ne, rány mají malý nebo žádný zánět a jsou charakterizovány pouze bolestí.4 bodné rány je příliš malé, aby je vidět, a C exilicauda a C sculpturatus jed nemají způsobit lokální destrukci tkáně, důležitým faktorem pro rozlišení od ostatních scorpion envenomations.
závažnější komplikace, které mohou následovat, jsou způsobeny neurotoxinem uvolňovaným bodnutím Centruroidů. Složky toxinu mohou prodloužit trvání a amplitudu neuronálního akčního potenciálu a zvýšit uvolňování neurotransmiterů, jako je acetylcholin a norepinefrin.8 Bodnutí může vést k dysfunkce hlavových nervů a kosterní somatické neuromuskulární dysfunkce, stejně jako autonomní dysfunkce, konkrétně slinění, horečka, jazyk a svalové fascikulace, opsoclonus, zvracení, zúžení průdušek, pocení, nystagmus, rozmazané vidění, nezřetelná řeč, hypertenze, rabdomyolýza, stridor, dušnost, aspirace, anafylaxe, a tachykardie, což vede k srdeční a respirační kompromis.4,8 u některých pacientů došlo ke snížení čichu nebo sluchu a ke snížení jemných pohybových pohybů.7 ačkoli se pankreatitida může objevit u bodnutí Štíra, není to běžné u C exilicauda.9 komorbidity, jako jsou srdeční onemocnění a poruchy užívání návykových látek, přispívají k prodloužené délce pobytu v nemocnici a špatnému výsledku.8
Zpracování
Většina Centruroides žihadla mohou být řízeny doma, ale pacienti s vážnější příznaky, a děti mladší než 2 let by měla být přijata do nemocnice pro léčbu.7 pokud pacient hlásí pouze bolest, ale nevykazuje žádné jiné známky neurotoxicity, pozorování a úleva od bolesti s odpočinkem, ledem a elevací je vhodná léčba. Pacienti s vážnými projevy byly ošetřeny s různými kombinacemi lorazepam, glykopyrrolátu, ipratropium-bromidu, a ondansetron, ale pouze zacházení s konečnou platností prokázáno, že sníží čas příznakem snížení je protijed.7 bylo prokázáno, že C exilicauda A C sculpturatus antivenin jsou relativně bezpečné.7 Většina pacientů, a to zejména dospělých, neumírají z C exilicauda a C sculpturatus hmyzem; proto, antivenin častěji je příznakem slábnutí, než je život zachraňující.10 U dětí, čas příznakem usnesení byl snížen na méně než 4 hodiny s antivenin, a tam je nižší rychlost lůžkových přijetí, když protijed se podává.4,10,11 Tam je nízký výskyt anafylaktické reakce po protijed, ale tam byly hlášeny případy self-omezený sérové nemoci po protijed použít obecně lze zvládnout antihistaminiky a kortikosteroidy.4,7