Metoda: zhodnotili Jsme naše zkušenosti z iatrogenní chylotorax po plicní resekci pro primární rakovina plic zhodnotit s nízkým obsahem tuku strava strategie řízení.
metody: Od října 2003 do března 2010 podstoupilo 1580 pacientů lobektomii nebo větší resekci a systematickou disekci mediastinálních lymfatických uzlin pro primární rakovinu plic v naší instituci. Chylotorax byl diagnostikován na základě chylous úniku z hrudní drén a byla potvrzena přítomnost triglyceridů (>110 mg/dL) ve odvodnění tekutiny. Zpočátku jsme léčili pacienty chylothoraxem konzervativně dietou s nízkým obsahem tuku (příjem tuku <10 g / den). Pokud hrudní drenáž odvodnění vyrobené >500 mL chylous tekutin během prvních 24 hodin po zahájení low-tuků dietu, chirurgický zákrok byl proveden. Pokud hrudní drenáž odvodnění vyrobené >300 mL/den chylous tekutiny po 3 dnech s nízkým obsahem tuku strava, provedli jsme pleurodéza vstříknutím přípravku OK-432, penicilin léčených lyofilizované příprava Streptococcus napětí do hrudní dutiny přes hrudní drén.
Výsledky: Pooperační chylotorax vyvinut v 37 pacientů (2.3%), 33 mužů a 4 žen, s mediánem věku 69 let (v rozmezí, 44-84). Počáteční postupy byly pneumonektomie u 1 pacienta a lobektomie u 36 pacientů. U 23 pacientů (62%) se jejich stav vyřešil pouze dietou s nízkým obsahem tuku. Celkem 10 pacientů podstoupilo PLEURODÉZU OK-432 a 8 z nich bylo vyléčeno pokračováním nízkotučné stravy. Těchto 31 pacientů, kteří odpověděli na konzervativní léčbu (84%), obnovilo normální stravu v mediánu 10 dnů (rozmezí 5-27) po diagnóze chylothoraxu. Zbývajících 6 pacientů (16%) podstoupilo reoperaci a byli propuštěni v mediánu 18 dnů (rozmezí 14-33) po počáteční operaci.
závěry: Nízkotučné diety a OK-432 pleurodéza dosaženo pozitivních výsledků v >80% pacientů s chylotorax po plicní resekci s systematické mediastinální lymfadenektomie během 4 týdnů po počáteční operaci. Více než 500 mL chylózní tekutiny během prvních 24 hodin po zahájení nízkotučné stravy bylo platné jako indikace potřeby chirurgického zákroku.