> Objectivo: revisamos a nossa experiência de iatrogênica quilotórax após ressecção pulmonar para o câncer de pulmão primário para avaliar uma dieta de baixa gordura estratégia de gestão.
métodos: De outubro de 2003 a março de 2010, 1580 pacientes foram submetidos a lobectomia ou maior ressecção e dissecação sistemática dos gânglios linfáticos mediastinais para câncer de pulmão primário em nossa instituição. Foi diagnosticado xilothorax com base na fuga de quilo do tubo torácico e foi confirmado pela presença de triglicéridos (>110 mg/dL) no fluido de drenagem. Inicialmente, tratámos os doentes com chylothorax de forma conservadora com uma dieta pobre em gorduras (ingestão de gordura <10 g/dia). Se a drenagem do tubo torácico produziu > 500 mL de fluido quílico durante as primeiras 24 horas após o início da dieta pobre em gorduras, foi realizada intervenção cirúrgica. Se a drenagem do tubo torácico produziu >300 mL / dia de fluído quílico após 3 dias de uma dieta pobre em gorduras, realizámos a pleurodese através da injecção de uma preparação de OK-432, uma preparação liofilizada tratada com penicilina de uma estirpe Streptococcus na cavidade torácica através de um tubo torácico. Resultados :chylothorax pós-operatório desenvolveu-se em 37 doentes (2, 3%), 33 homens e 4 mulheres, com uma idade média de 69 anos (intervalo, 44-84). Os procedimentos iniciais foram pneumonectomia em 1 doente e lobectomia em 36 doentes. Em 23 doentes (62%), a sua situação resolveu-se apenas com a dieta pobre em gorduras. Um total de 10 pacientes foram submetidos a pleurodese OK-432, e 8 deles foram curados com a continuação da dieta de baixo teor de gordura. Estes 31 doentes que responderam ao tratamento conservador (84%) retomaram uma dieta normal com uma mediana de 10 dias (intervalo de 5-27) após o diagnóstico de chylothorax. Os restantes 6 pacientes (16%) foram reabertos e foram liberados em uma mediana de 18 dias (intervalo, 14-33) após a cirurgia inicial.
conclusões: Uma dieta pobre em gorduras e a pleurodese OK-432 obtiveram resultados positivos em >80% dos doentes com chylothorax após ressecção pulmonar com dissecção sistemática dos gânglios linfáticos mediastinais nas 4 semanas após a cirurgia inicial. Mais de 500 mL de fluído quílico durante as primeiras 24 horas após o início da dieta pobre em gorduras foi válida como indicação da necessidade de intervenção cirúrgica.