selvom interstitiel cystitis (IC) generelt diagnosticeres ved udelukkelse af andre tilstande sammen med kendetegnende symptom, smerte, er der tilfælde, hvor der er behov for en yderligere test. Cystoskopi med hydrodistention under anæstesi kan være nødvendig, når en IC-diagnose er i tvivl, og symptomerne er komplicerede. “Komplicerede” symptomer omfatter inkontinens eller overaktiv blære, gastrointestinale problemer, blod eller protein i urinen og gynækologiske problemer.
cystoskopi med hydrodistention betragtes ikke længere som “guldstandarden” i diagnosen IC, fordi:
- Glomeruleringer kan også ses ved hydrodistention hos dem uden IC-symptomer.
- graden af sværhedsgrad af glomeruleringerne korrelerer ikke med sværhedsgraden af IC-symptomer.
- nogle mennesker med symptomer på IC har ingen glomeruleringer.
under generel eller regional anæstesi bruger denne procedure et cystoskop til at se inde i din blære efter langsomt at strække den med væske (hydrodistention). Dette giver din læge mulighed for at se ændringer inde i din blære, der er typiske for IC, herunder tilstedeværelsen af pin-point størrelse røde mærker på blærevæggen, også kaldet glomeruleringer eller petechiale blødninger. Denne procedure giver også læger mulighed for at se hunners sår (patches), som er til stede i et lille antal mennesker med IC.
om proceduren
din læge vil ikke udføre din cystoskopi med hydrodistention på hans eller hendes kontor. Blæren skal fyldes til et højt tryk for at se de typiske abnormiteter ved IC, et tryk, der kan forårsage betydelig smerte, hvis du ikke bedøves. Derudover afslører cystoskopi på kontoret muligvis ikke glomerulationerne på din blære, og diagnosen IC kan gå glip af.
cystoskopi med hydrodistention er en ambulant kirurgisk procedure. Du vil blive indlagt på hospitalet, men i de fleste tilfælde vil du blive udskrevet samme dag som proceduren. Før denne procedure kan du have grundlæggende blodarbejde udført, ligesom du ville gøre før enhver operation. Under proceduren får du generel anæstesi, eller din bækkenregion vil blive bedøvet af spinal nerveblokerende midler. Du vil ikke føle nogen smerte under proceduren.
din læge vil indsætte et cystoskop gennem din urinrør og ind i din blære. Dette “omfang”, som er udstyret med et miniaturekamera, gør det muligt for din læge at se den indvendige overflade af din blære for at se efter hunners sår og andre abnormiteter. Din læge vil først undersøge din blære ved at se den gennem cystoskopet. Efter den første cystoskopiske undersøgelse vil din læge” hydrodistendere ” din blære ved at fylde den med væske ved et lavt tryk (60 til 80 centimeter) og holde den fuld i et til fem minutter, før du slipper væsken ud. Denne proces får blærevæggen til at strække sig ud (distend), så din læge kan inspicere din blære igen med cystoskopet.
hvis du har IC, ser din læge typisk irriterede områder (glomeruleringer) på blærevæggen. Hydrodistention giver også din læge mulighed for at kontrollere din blærekapacitet under anæstesi. Dette kan være en indikator for behovet for mere aggressive terapier.
cystoskopet kan være udstyret med instrumenter til at få biopsier af din blærevæg. Mens biopsi ikke er nødvendig til diagnosticering af IC, er det nyttigt at udelukke blærekræft. En blærebiopsi kan også være nyttig til at bestemme, om der er øget antal mastceller i blærevæggen, hvilket kan understøtte diagnosen IC og indikere behandlingsmuligheder. Din læge bør ikke udføre yderligere behandlingsforanstaltninger, såsom blæreinstillationer, under denne procedure, da din blære vil være meget sårbar over for proceduren.
efter proceduren
efter proceduren vil du være i et genopretningsrum. Når anæstesien begynder at slides, kan du opleve bækkentryk eller smerter. Når du er i stand til at urinere, vil din læge udskrive dig fra hospitalet.
hvis du oplever ubehag efter proceduren, skal du bede din læge om smertestillende medicin ved udskrivning fra hospitalet. Nogle mennesker oplever ubehag i flere uger efter proceduren.
et kateter efterlades normalt ikke på plads efter denne procedure, da IC-patienter har tendens til at opleve smerter ved langvarig kateterisering. Typisk vil dine første forsøg på at urinere efter denne procedure være smertefuldt og kan indeholde blod.
hvis du har IC, planlægger lægen normalt en opfølgningsaftale med dig for at diskutere forskellige IC-behandlingsmuligheder. Hvis du og din læge overvejer blæreinstillationer som en mulig behandling, har din blære først brug for tid til at komme sig efter cystoskopi med hydrodistention. Din læge kan få dig til at vente tre til fire uger efter proceduren.
terapeutiske fordele
American Urological Association ‘ s retningslinjer for IC betragter cystoskopi med hydrodistention under anæstesi som en tredje linje behandling for IC. Dette betyder, at mindre invasive terapier bør forsøges før denne procedure. Det kan reducere smerte og ubehag hos nogle IC-patienter, som kan vare 3 til 6 måneder. Imidlertid drager ikke alle fordel af denne procedure, og det kan tage op til flere uger at bemærke nogen symptomforbedring. Hvis du har forbedring, kan din læge gentage proceduren for fortsatte terapeutiske fordele. Præcis hvorfor denne procedure har terapeutiske fordele for nogle vides ikke.
potentielle bivirkninger
på grund af de potentielle bivirkninger af proceduren er en grundig diskussion med din sundhedsudbyder vigtig for at sikre, at risiciene opvejer fordelene for dig. De mulige risici omfatter:
- forværring af symptomer, herunder bækkensmerter og / eller urinrørsforbrænding, der kan vare 1 til 3 uger
- blod i urinen
- blæreinfektion
- punktering af blærevæggen
- midlertidig urinretention
de to sidstnævnte bivirkninger kan kræve kateterdræning i flere dage.
revideret onsdag den 20. maj 2015