Was ist Haarausfall?
Ein Schuppenhaar ist eines, das wir an unseren Fingern, Kämmen oder Bürsten, Kissen oder Kleidung sehen. Haarausfall ist ein normaler Teil des Haarzyklus und ein fortlaufender Prozess. Das Verständnis des Haarwachstumszyklus kann uns helfen, normalen und pathologischen Haarausfall zu verstehen.
Es gibt eine Reihe von Stressoren, die den Haarwachstumszyklus beeinflussen und zu übermäßigem Haarausfall führen können.
Haarausfall
Die Physiologie des Haarwachstums
Der normale menschliche Haarzyklus besteht aus der Wachstumsphase (Anagen), der Übergangsphase (Katagen) und der Ruhephase (Telogen), die sich kontinuierlich in dieser Reihenfolge wiederholen. Eine gesunde Kopfhaut hat etwa 100.000 Haarfollikel, von denen 85-90% in Anagen, 1-3% in Katagen und 5-10% in Telogen sind.
Das Haar besteht aus dem Haarfollikel und der Haarfaser. Der Haarfollikel befindet sich in der Dermis, wo sich Stammzellen teilen, um die Haarfaser zu produzieren. Jede Haarfaser besteht aus drei Schichten – der Kutikula, Cortex und Medulla, von außen nach innen. Innerhalb der Haarfaser findet keine Stoffwechselaktivität statt.
Das Haarwachstum ist nicht in der gesamten Kopfhaut synchronisiert, so dass sich nicht alle Haare zu einem bestimmten Zeitpunkt in derselben Phase des Wachstumszyklus befinden. Dies hilft, eine konstante Dichte der Haare zu erhalten.
Normalerweise werden täglich 50-100 Haare je nach Kämm- und Waschroutine abgeworfen. Ein reifer Haarfollikel durchläuft während seiner gesamten Lebensdauer 25-30 Zyklen.
Anagenhaar
Anagen ist die Periode des aktiven Haarwachstums, während der eine kräftige Mitose im Haarfollikel stattfindet.
Anagenhaare sind vollständig pigmentiert und an der dermalen Papille befestigt. Sie haben lange, eingerückte Wurzeln, die mit inneren und äußeren Wurzelscheiden bedeckt sind.
Die Dauer des Anagens variiert je nach Körperstelle, Alter, Ernährung und Hormonen.
- Terminale Kopfhaare beim Menschen bleiben 2-6 Jahre in Anagen. Menschen haben aufgrund einer längeren Anagenphase längere Kopfhaare als andere Tiere.
- Körperhaare sind aufgrund einer kürzeren Anagenphase kürzer als Kopfhaare.
- Anagen wird mit dem Alter kürzer.
- Stress und schlechte Ernährung können Anagen verkürzen.
- Östrogen verlängert Anagen.
- Bei männlicher und weiblicher Alopezie verkürzt Dihydrotestosteron die Anagenphase und verursacht eine Miniaturisierung der Haarfollikel.
Anagen Haar
Katagenhaar
Während des Katagens nimmt die mitotische Aktivität ab und das Haarwachstum stoppt. Der Haarfollikel und die Hautpapille beginnen zu schrumpfen. Das Haar löst sich von der Blutversorgung und der dermalen Papille und wandert nach oben in Richtung Epidermis. Diese Phase dauert beim Menschen 2-3 Wochen, unabhängig vom Standort.
Telogenes Haar
Das Haar verbleibt etwa 3 Monate in der telogenen Ruhephase, bevor der Follikel wieder in Anagen übergeht. Telogenhaare (auch Keulenhaare genannt) haben kurze, keulenförmige Wurzeln, die sie im Follikel verankern. Im Gegensatz zu Anagenhaaren fehlt ihnen eine Wurzelscheide. Der proximale Teil des Haarschaftes ist depigmentiert. Telogenhaare ruhen in der Haut, bis sie durch neues Anagenhaar, das darunter wächst, herausgedrückt werden.
Telogenes Haar
Was sind die klinischen Merkmale des Haarausfalls?
Übermäßiger Haarausfall führt zu einer diffusen Ausdünnung der Haare (siehe Diffuse Alopezie), wodurch die Kopfhaut besser sichtbar wird. Kahlheit kann auftreten, wenn das Vergießen sehr schwerwiegend ist.
Haarausfall kann auch lokalisiert sein und entweder vernarbend (narbig) oder nicht vernarbend (nicht narbig) sein.
Die Differentialdiagnose für Haarausfall
Die häufigsten Gründe für Haarausfall sind Telogen Effluvium, Anagen Effluvium und Alopecia areata. Es gibt viele andere Ursachen für Haarausfall und Haarausfall (siehe Diffuse Alopezie, Haarausfall und Haare und Kopfhaut).
Telogen-Effluvium
Telogen-Effluvium zeichnet sich durch eine starke Ausscheidung nach einem Systemschock aus. Bis zu 50% der Haare treten plötzlich in die Ruhephase ein, hören auf zu wachsen und fallen aus. Auslöser sind eine schlechte Ernährung, Stress (z. B. Geburt, Operation, schwere Krankheit) und Mineralstoffmangel. Wenn Sie vorsichtig an der Krone oder an den Seiten ziehen, können mehrere Haare leicht herauskommen. Haarausfall tritt typischerweise 3 Monate nach einer akuten Beleidigung auf.
Anagen Effluvium
Eine akute Verletzung der Haarfollikel kann während der Wachstumsphase zu Haarausfall führen, was zu einem plötzlichen diffusen Haarausfall von bis zu 90% strukturell abnormaler Kopfhaare (Anagen Effluvium) führt. Die Haarschäfte brechen auf Höhe der Kopfhaut oder knapp darunter. Chemotherapie ist die häufigste Ursache für Anagen Effluvium.
Alopecia areata
Alopecia areata ist eine Autoimmunerkrankung, die entweder runde Flecken von Haarausfall oder diffuse Alopezie verursacht. Alopecia areata kann zu einem vollständigen Verlust der Kopfhaare (Alopecia totalis) und selten zu einem vollständigen Verlust der Körperhaare (Alopecia universalis) führen.
Andere Ursachen für Haarausfall
Verschiedene Krankheiten und Zustände des Haares und der Kopfhaut können mit Haarausfall einhergehen, einschließlich:
- Defekte des Haarschaftes
- Lokalisierte Kopfhautinfektion (z. B. Furunkel oder Kerion aufgrund von Tinea capitis)
- Schwere lokale Hautkrankheit (z. B. Psoriasis der Kopfhaut)
- Generalisierte Hautkrankheit (z. B. Erythrodermie)
- Systemische Erkrankung — Eisenmangel, Hypothyreose, systemischer Lupus Erythematodes, Syphilis, jede schwere akute oder chronische Krankheit
- Narbenbildung (narbige) Alopezie – Entzündung, die die Haarfollikel dauerhaft verletzt und narbige Alopezie verursacht (z. B. Sklerodermie, diskoider Lupus erythematodes, Lichen planopilaris)
- Traumatic causes — injury, surgery, radiation, traction, central centrifugal cicatricial alopecia
- Trichotillomania.