følsomhedstest vurderer en tands sensoriske respons på en ekstern stimulus, resultater, der kan ekstrapoleres for indirekte at bestemme pulpal sundhedsstatus. Sensoriske stimuli, såsom varme, kulde eller en elektrisk strøm, påføres den pågældende tand for at stimulere nocireceptorerne i massen. Den type sensoriske fibre, der aktiveres, og derfor afhænger patientens respons af den anvendte stimulus. Følsomhedstest er baseret på br-Kristnnstrristm ‘ s hydrodynamiske teori, som postulerer, at aktiveringen af nocireceptorer er forårsaget af væskebevægelse inden i dentinal tubuli som reaktion på termiske, elektriske, mekaniske eller osmotiske stimuli.
svar på følsomhedstest
der er tre primære resultater af en pulpfølsomhedstest som beskrevet.
a) Normal respons: Sunde pulper forventes at reagere på følsomhedstest ved at fremkalde en kort, skarp smerte, der aftager, når stimulus fjernes, hvilket indikerer, at nervefibrene er til stede og lydhør.
b) en øget eller forlænget respons: en overdrevet eller dvælende reaktion på følsomhedstest indikerer en vis grad af pulpal inflammation. Hvis smerten udtages, men alligevel aftager, når stimulus er fjernet, kan en diagnose af reversibel pulpitis være sandsynlig. Imidlertid er en langvarig smerte, der fortsætter på trods af fjernelse af stimulus, tegn på irreversibel pulpitis.
c) intet svar; manglende respons på følsomhedstest antyder, at nerveforsyningen til tanden er blevet formindsket, som i tilfælde af pulpal nekrose eller i tidligere rodbehandlede kanaler.
typer af Følsomhedstestredit
termisk test, der involverer anvendelse af enten varme eller kolde stimuli på tanden, er den mest almindelige form for følsomhedstest.
en række produkter er tilgængelige til koldtestning, hver med forskellige smeltepunkter. Selvom husholdningsis (0 kg C) er billig og let at få, er den ikke så nøjagtig som koldere produkter. Tøris (-78 kg c) kan bruges, men der har været bekymring for de skadelige virkninger af at bruge noget så koldt i mundhulen på trods af bevis for, at tøris ikke har nogen negativ indvirkning på slimhinde eller tandstruktur. Kølemiddelsprayer, såsom ethylchlorid (-12,3 liter C), 1,1,1,2-tetrafluorethan (-26.5 C) eller en propan / butan / isobutangasblanding er yderligere almindeligt anvendte koldtest. Koldtestning menes at stimulere type A-fibre i det pulpale væv, hvilket fremkalder en kort, skarp smerte.
varmetest inkluderer brug af opvarmede instrumenter, såsom en kugleformet sonde eller gutta-percha, en gummi, der ofte bruges i rodkanalprocedurer. Sådanne tests er mindre almindeligt anvendt, da de menes at være mindre nøjagtige end kolde tests, men kan være mere tilbøjelige til at forårsage skade på tænderne og omgivende slimhinde.
2. Electric Pulp Testing (EPT)Edit
en elektrisk strøm kan tilføres tanden for at generere et handlingspotentiale I Type A-fibrene i pulpen, hvilket fremkalder en neurologisk respons. Sådanne test udføres ved at påføre et ledende medium (f.eks. tandpasta) på en tørret tand og placere sondespidsen af en elektrisk massetester på overfladen af tanden tættest på massehornet (- erne). Patienten ledes derefter til at holde enden af den ledende sonde for at afslutte kredsløbet og bliver bedt om at give slip på sonden, når der mærkes en ‘prikkende’ fornemmelse.
brugen af elektrisk massetest er blevet stillet spørgsmålstegn ved patienter med traditionelle hjertepacemakere på trods af ingen tegn på interferenser hos mennesker, især med mere moderne enheder. Der skal udvises forsigtighed, hvis der anvendes en elektrisk massetest på en tand ved siden af metalliske restaureringer, da disse kan skabe elektrisk ledning og give falske negative resultater.
3. Anæstesitest
når resultaterne af massetest er ufattelige, og at patienter ikke kan lokalisere eller specificere smerter eller symptomer, ville et bedøvelsesmiddel være nyttigt og blive brugt. Den mest bageste tand i det område, hvor smerten resonerer, gennemgår anæstesi ved enten infiltration eller intraligamentær injektion, indtil smerten mindskes. Hvis smerten stadig er til stede, gentages proceduren på mesialtænderne en efter en, indtil smerten mindskes og er væk. Hvis man stadig ikke kan bestemme kilden til smerten, gentages proceduren på den modsatte bue. I tilfælde af at smerten ikke kan lokaliseres til hverken den maksillære eller mandibulære bue, ville en ringere alveolær nerveblok blive brugt. Hvis smerten stopper, ville det betyde, at det involverer tænder i mandibularbuen.
4. Test cavityEdit
testkavitetsteknikken bruges kun som en sidste udvej, når resultater produceret ved alle andre metoder ovenfor er ufattelige. High speed burs bruges uden bedøvelse, boring gennem emalje eller restaureringer til dentin. Gennem boreprocessen bliver patienten spurgt, om der mærkes en smertefuld fornemmelse, hvilket ville indikere pulpal vitalitet. I tilfælde af en vital pulp fremkaldes en smertefuld reaktion, når dentin kontaktes af bur, og proceduren stoppes. En restaurering ville derefter blive placeret. I modsætning hertil, sammenlignet med vital papirmasse, vil papirmasse med delvis nekrose ikke blive stimuleret så omfattende. I tilfælde af delvis nekrose ville der være behov for adgang til og ind i dentin, hvor tandlægen gradvist invaderer og borer dybere ned i dentin og kontrollerer det sensoriske respons—som normalt er uden sensorisk respons på grund af den delvise nekrose. På grund af invasiviteten og mulig angst, som den kan generere hos patienten, undgås derfor generelt testhulrumsteknikken. Der er også lidt litteratur, der understøtter dens effektivitet, og at den har været relativt anekdotisk inden for klinisk praksis.
begrænsninger af Følsomhedstestredit
ikke desto mindre har alle tests nogle begrænsninger, og testresultaterne skal fortolkes af en erfaren tandlæge under tovejs overvejelse af både kliniske symptomer og radiografi. Følsomhedstest indikerer kun tilstedeværelsen eller fraværet af nerveforsyningen til en individuel tand. Selvom en langvarig reaktion på ovennævnte tests indikerer pulpal inflammation, kan graden af betændelse eller innervering ikke udledes af disse tests.
falske positive eller falske negative resultater er mulige, når der udføres en følsomhedstest. En falsk positiv reaktion opstår, når en patient responderer på følsomhedstest på trods af mangel på sensorisk væv i tanden, der testes. Sådanne reaktioner kan forekomme på grund af innervering af tilstødende tænder på grund af utilstrækkelig isolering af tanden, der testes, eller hos ængstelige patienter, der opfatter smerter på trods af ingen sensorisk stimulus, eller i multirotede tænder, der stadig har resterende pulpalt væv, der er bosiddende i kanaler. Falske negative resultater opstår, når innerverede tænder ikke reagerer på følsomhedstest. Sådanne kan forekomme hos personer, der for nylig har traumatiseret tænder, tænder med ufuldstændig rodudvikling, tænder med tunge restaureringer eller tænder, der har signifikant reduceret pulpstørrelse på grund af produktion af tertiær eller sklerotisk dentin.
Pulpal følsomhedstest kan betragtes som ringere end vitalitetstest, da de ikke definitivt beviser, at tanden har en blodforsyning og er vital. Ikke desto mindre har test af elektrisk papirmasse og koldtestningstest vist sig at være nøjagtige og pålidelige i tilfælde af vurdering af pulpal sundhed, især når test anvendes i kombination. Derudover er koldtestning også mere nøjagtig end elektrisk papirmasse i tilfælde af køreprøver på umodne eller traumatiserede tænder.