DSAEK (Descemet Stripping endotel Keratoplasty) er en mindre invasiv hornhindetransplantationskirurgi. Til behandling af hornhinde hævelse er DSAEK en måde at udføre en sikrere hornhindetransplantation end traditionel penetrerende keratoplastik. Kun det beskadigede endotellag udskiftes, hvilket efterlader resten af hornhinden uforstyrret. I en traditionel transplantation af hornhinden foretages et snit i fuld tykkelse, hvilket skaber en cirkulær åbning foran på øjet, der kræver mange suturer for at sikre transplantationen. I DSAEK indsættes den nye hornhinde gennem et lille snit, der kræver en sutur til lukning; transplantatet understøttes derefter af en luftboble, indtil det stabiliseres.
fordelene ved at erstatte kun et lag er mange, herunder kortere post-op opsving, hurtigere visuel opsving, mindre chance for afvisning og mindre invasiv repeterbarhed. Kirurgi er typisk forsikringsdækket og tager mindre end en time og kan ofte kombineres med kataraktkirurgi, når det er nødvendigt. Som en ambulant procedure i vores operationscenter, patienter vender hjem inden for få timer og bliver bedt om at følge nogle specifikke instruktioner for at maksimere chancerne for succes. Visuel genopretning tager typisk et par dage, hvorefter synet forbedres gradvist i flere uger mere. Typisk kan patienter genvinde fremragende synsniveauer. Kirurger overvåger patienter på dag et, uge en og derefter månedligt i et par måneder, hvor patienter bruger en tilspidset dosis steroid øjendråber for at forhindre afvisning og maksimere succes.
Hvad er hornhinde hævelse?
hævelse af hornhinden kan skyldes for tidlig aldring af hornhindens indre foring (Fuchs endoteldystrofi), som er en arvelig tilstand, eller som følge af tab af disse indre celler (endotel) på grund af traumer, herunder tidligere øjenkirurgi. Det er her DSAEK kan være mest nyttigt at genskabe vision. DSAEK virker ikke i arrede eller uregelmæssigt formede hornhinder.
hvor kommer Donor hornhinder fra?
at miste en elsket er utvivlsomt ødelæggende; en doneret hornhinde fra et sundt øje er en synsgave, der lever videre. “Donor” henviser til den person, der leverer hornhinden; “modtager” er den person, der modtager hornhinden. Der er ikke behov for at matche væv, øjenfarve eller køn for hornhindetransplantationer. Vi forsøger normalt at matche den generelle alder, især når vi arbejder på et barn eller en ung voksen, da disse personer har meget længere forventet levetid. Det er en almindelig misforståelse, at når kroppen donerer hornhinderne, vil kroppen blive vanæret. Dette er ikke sandt. Kun en del af hornhinden på størrelse med en krone doneres.
Dsaek Surgery Procedure
før din operation vil kirurgen mødes med dig på vores kontor og undersøge dig, inden du beslutter dig for operation som den ultimative behandlingsmulighed. Test og målinger udføres på tidspunktet for din aftale. Eventuelle spørgsmål vil blive besvaret, og det informerede samtykke (der giver tilladelse til din kirurg til at udføre operationen) vil blive forklaret og underskrevet. Vores kontor vil gennemgå omkostningerne ved proceduren (de fleste forsikringer og Medicare dækker meget af omkostningerne). Din kirurg vil forklare postoperativ pleje og vil behandle andre spørgsmål, du måtte have om dsaek. Du bliver bedt om at bruge antibiotika og andre øjendråber før din operation, og det er meget vigtigt ikke at spise noget efter midnat natten før din procedure.
operationen udføres under mild sedation. Bedøvende medicin bruges også, så der er lidt eller intet ubehag. Ved hjælp af sofistikeret instrumentering tilpasset fra LASIK-procedurer fremstilles donorens hornhinde og placeres i modtagerens øje. Dette nye transplantat understøttes derefter af en luftboble, der presser mod modtagerens hornhinde, mens patienten komfortabelt ligger på ryggen. Boblen træder i stedet for suturer og er kun nødvendig i en kort periode efter afslutningen af operationen.
Vision efter DSAEK
din kirurg vil kontrollere din helbredelse dagen efter operationen. Din vision forventes ikke at blive forbedret med det samme ved dette besøg; faktisk er det normalt værre på din første post-op-dag. Der er normalt minimal smerte efter operationen, en vis lysfølsomhed og ridser er også almindelige. Visuel opsving varierer afhængigt af sværhedsgraden af din hornhinde uklarhed før operationen. De fleste patienter bemærker en forbedring af deres syn i løbet af de første to uger efter operationen med fortsat forbedring i løbet af de næste fire til seks uger. Dette er hurtigere end de mange måneder og ofte år med rehabilitering, der er nødvendig efter en traditionel transplantation.
da den nye transplantation ikke kræver suturer, er der mindre induceret uregelmæssighed eller ændring i krumningen af modtagerens hornhinde (astigmatisme). Dette betyder hurtigere rehabilitering af synet, færre postoperative fysiske begrænsninger og et stærkere øje efter operationen, som er mindre modtagelig for skade fra traumer. Det kirurgiske snit er mindre og ændrer ikke øjets integritet i høj grad. Der er også mindre bekymring for suturer, der bryder og forårsager infektioner.
postoperative besøg er planlagt i en dag, en uge og en måned efter proceduren, derefter månedligt afhængigt af patientens fremskridt.
- du vil normalt være i stand til at genoptage de fleste aktiviteter 2 dage efter operationen
- øjenmakeup er tilladt efter 1 uge og svømning 4 uger efter operationen
- træning som løbebånd eller gå er tilladt efter 1 uge
- Jogging eller vægtløftning bør undgås i 3 til 4 uger
du vil sandsynligvis have en ændring i din brillerecept på et tidspunkt efter operationen.