introduktion: amfetamin og methamfetamin misbrug er fortsat et udbredt sundhedsproblem, hvilket øger byrden for sundhedsvæsenet. Som en lovende behandling for amfetamin og methamfetamin brug lidelse.
mål: At gennemgå den aktuelle evidens for effekten og sikkerheden af amfetamin som en farmakologisk behandling for amfetamin og methamfetamin brug lidelse. Det primære resultat blev defineret som afholdenhed eller reduktion af brugen. Sekundære resultater var svækkede ” positive “subjektive effekter (f.eks. bivirkninger og fysiologiske ændringer (f.eks. blodtryk, puls).
metoder: Denne systematiske gennemgang blev udført i henhold til Prisma-erklæringen (Preferred Reporting Items for Systematic gennemgange and Meta-Analysis). En systematisk litteratursøgning blev gennemført den 2. April 2017 og opdateret den 31.marts 2018. Optegnelser blev hentet fra databaser inklusive PubMed, EMBASE Classic plus EMBASE 1980 via Ovid, og databaserne blev søgt ved hjælp af nøgleord og / eller overskrifter: (naltrexone AND amfetamine AND dependence) OR (naltrexone AND amfetamine AND craving) OR (vivitrol AND amfetamine) OR (revia AND amfetamine) OR (naltrexone AND amfetamine) OR (naltrexone AND methamfetamine dependence) OR (naltrexone AND methamfetamine AND craving) OR (vivitrol AND methamfetamine) OR (revia AND methamfetamine) OR (naltrexone AND ice) OR (naltrexone AND crystal meth) OR (naltrexone AND methamfetamine). Studies investigating the effects of naltrexone on amfetamine or methamfetamine use were eligible for inclusion. Alle undersøgelser blev vurderet som lav risiko for bias ved hjælp af Cochrane-værktøjet til risiko for bias.
resultater: blandt 591 identificerede undersøgelser var der fire randomiserede kontrollerede forsøg. To undersøgelser undersøgte virkningerne af amfetamin på amfetamin brug lidelse og to på methamfetamin brug. Sammenlignet med placebo blev abstinensraten øget signifikant (p < 0, 05) af naltrekson i et af to amfetaminundersøgelser, mens der ikke var nogen statistisk forskel i den eneste undersøgelse, der rapporterede metamfetaminbrug. I en ud af to amfetaminundersøgelser svækkede naltrekson signifikant enten trangeniveauer eller subjektive virkninger (f.eks. “ønsker mere”, “lignende effekt”) i forhold til placebo (p < 0,05). I et af to methamfetaminundersøgelser fremkom der desuden en signifikant reduktion (p < 0,05) i sugeniveauer eller svækkede subjektive virkninger. Både amfetamin-og methamfetamin-studier viste god tolerabilitet for amfetamin, med få bivirkninger set.
konklusioner: Der er i øjeblikket utilstrækkelig dokumentation til at understøtte brugen af amfetamin og metamfetamin brug lidelser. Der er et tvingende behov for undersøgelser af høj kvalitet for yderligere at evaluere den potentielle anvendelse af Nest.