de fleste ammende mødre kan spise stort set hvad de vil 1. Men nogle udelukkende ammede babyer kan have allergier eller intolerancer over for spor af madproteiner, der kommer ind i modermælken fra deres mors diæt. Den mest almindelige mad til at udløse en reaktion hos modtagelige babyer gennem modermælk er komælk, men andre allergener (stoffer, der forårsager en allergisk reaktion) kan også være en udløser for en baby. Andre almindelige allergener inkluderer æg, soja, fisk/skaldyr, jordnødder eller trænødder, hvede eller andre korn og visse frugter. Mulige reaktioner på fødevareproteiner er beskrevet i mælkeallergi hos babyer og kan omfatte mave -, hud-eller vejrtrækningsproblemer. Hvor der er mistanke om en reaktion, kan en mor forsøge at finde udløsermaden ved at fjerne den mest sandsynlige skyldige fra sin diæt. Dette kaldes en eliminationsdiæt.
Hvad er en eliminationsdiæt?
en eliminations-eller udelukkelsesdiæt er en, der sigter mod at fjerne mistænkelige fødevarer fra ens diæt, der forårsager en allergisk reaktion. Det kan undertiden være udfordrende at fjerne fødevarer helt, da de kan fremstå som en overraskende ingrediens i bagt eller forarbejdet mad. For eksempel findes komælksprodukter ikke kun i mejeriprodukter, men også som “skjult mejeri” i en lang række fødevarer. Nogle gange er fødevaren forklædt af ukendte navne (se nedenfor). Eliminationsdietter kan være vanskelige at følge og anbefales ofte at være under tilsyn af en diætist for at sikre en heathy diæt til moderen.23
find allergener
hvis en baby er følsom over for en ting, kan de også være følsomme over for andre almindelige allergener, så det kan være forsøg og fejl at vide, hvilke fødevarer der skal undgås.4 på grund af dette er det ikke tilrådeligt at erstatte noget potentielt allergifremkaldende under et eliminationsforsøg. For eksempel, medmindre du med sikkerhed ved, at din baby ikke reagerer på soja, skal du undgå at erstatte sojaprodukter med mejeri under en eliminationsforsøg, fordi soja også er meget allergifremkaldende. For at indsnævre sandsynlige allergener overveje:
- holde en fødevare dagbog. At føre en maddagbog kan hjælpe med at identificere krænkende fødevarer. Prøv at registrere, hvad du har spist sammen med din babys opførsel, såsom nøjeregnende opførsel, unormale bleer, udslæt eller søvnforstyrrelser.
- udfyldelse af et allergispørgeskema. Med et omfattende spørgeskema er det ofte muligt at identificere de mest sandsynlige allergener, der påvirker mor og baby. Grædende babyer og mad: i de tidlige år er en Kindle-bog af forfatteren Maureen Minchin, der inkluderer et eksempel på forældrespørgeskema.
- din placering. Det kan være muligt at finde sandsynlige allergener baseret på hvor barnet bor. For eksempel er hønseæg i nogle områder en almindelig årsag til allergi, mens jordnødder i nogle lande er et almindeligt allergen (ABM, 2011).
eliminationsdiet
mødre kan prøve at eliminere et allergen ad gangen for at se, om der er nogen forbedring, eller de kan følge en diæt med lavt allergen (total eliminationsdiæt eller baseline-eksklusionsdiæt) for at forbedre deres babyers symptomer.
#1 eliminering af en mad ad gangen
den enkleste måde at gøre en eliminationsdiæt på er at prøve at fjerne en mad eller en gruppe fødevarer ad gangen. En mor kan genindføre en mad, hvis babyens symptomer forbliver de samme og gå videre til en anden mad for at eliminere. Men hvis en baby har alvorlige symptomer, kan dette være en længere vej til at finde den fornærmende mad. Academy of Breastfeeding Medicine (ABM) – protokollen for allergisk proctocolitis forklarer:
for at gøre det så enkelt som muligt kan man starte med at fjerne de mest sandsynlige mistænkte for allergi en ad gangen (dvs.komælk, soja, citrusfrugter, æg, nødder, jordnødder, hvede, majs, jordbær og chokolade). Mødre instrueres i at fjerne en fødevare eller fødevaregruppe (f.eks. mejeriprodukter) ad gangen og vente mindst 2 uger og op til 4 uger. De fleste tilfælde forbedres inden for 72-96 timer.
ved eliminering af komælk er det vigtigt at inkludere alle produkter fremstillet af komælk, f.eks. ost, yoghurt, is og specifikke proteinkomponenter som kasein, valle og lactoglobulin (se næste afsnit for hjælp til mærkning af ingredienser). Babyer, der er følsomme over for mejeriprodukter, kan også være følsomme over for alle dele af koen, herunder oksekødsprodukter.
opskrifter
- allergivenlige opskrifter komælk Protein allergi støtte
- måltid ideer til mejeri-fri / soja-fri spise fra spædbarn Procotcolitis hjemmeside
#2 den lave allergen eller total eliminationsdiæt
en anden tilgang til en eliminationsdiæt er at starte med en diæt med lavt allergen af kun relativt “sikre” eller ikke-allergifremkaldende fødevarer. Når babyens symptomer er afgjort, kan moderen genindføre en fødevaregruppe ad gangen for at identificere de fødevarer, der fremkalder en reaktion. Steder med oplysninger om lav allergen kost omfatter:
- amning fungerer! Selv med allergier (bog). I denne bog, amningskonsulent Robyn Noble deler fødevarer til en baseline-udelukkelsesdiæt og diskuterer grundlæggende regler for diæt og hvordan man undgår almindelige faldgruber.
- Eliminationsdiæt, Spørg Dr Sears, 2017. Denne hjemmeside diskuterer en eliminationsdiæt, der indebærer at skære alle potentielt allergifremkaldende fødevarer (såsom mejeri, oksekød, æg, kylling, skaldyr, soja, majs, hvede og jordnødder) i to uger efterfulgt af gradvist genindførelse af mad og bemærke, om der er en reaktion.
- ABM klinisk protokol #24: allergisk Proctocolitis hos det udelukkende ammede spædbarn. Academy of Breastfeeding Medicine nævner en diæt med lavt allergen af fødevarer som lam, pærer, courgetter og ris og anbefaler konsultation med en erfaren diætist.
Tips til eliminationsdiet
undgå allergener
det kan være meget vanskeligt at få øje på mærkning af fødevareallergener, der anvendes som ingredienser i fødevarer, hvis de er opført under usædvanlige navne. Derudover vil ikke alle spormængder blive mærket, men selv spormængder kan undertiden forårsage en reaktion i menneskekroppen. Nogle medikamenter, slik, kosmetik og endda astmaspray og vacciner kan også have allergifremkaldende ingredienser 5. Nogle mødre, der forsøger at følge en sojafri diæt, har bemærket, at deres daglige multivitamin forårsager en reaktion (E-Vitamin er opført som afledt af soja). Ressourcer, der hjælper med at styre forældre gennem de forskellige navne på allergener, inkluderer:
- Dairy Elimination Diet 2012 faktaark på Infant Proctocolitis hjemmeside diskuterer steder at finde skjulte mejeri og de uventede Navne, der anvendes mærkning.
- Soy Elimination Diet er et andet faktaark på Infant Proctocolitis hjemmeside og indeholder en liste over sojamad, ingredienser og steder soja kan “skjule”.
- allergi Elimination kost af Kevin J. Kelly, MD.
- Tips til at undgå dit Allergen er en guide til at hjælpe med at identificere skjulte allergener i flere eliminationsdieter, herunder mælkefri, ægfri, hvedefri, sojafri, skaldyr/fiskfri og nødfri diæt af Food Allergy Research and Education (sponsorerende partnere inkluderer modermælkserstatningsproducenter) .
kosttilskud og eliminationsdiæt
Calcium
det anbefales generelt, at mødre på en mejerielimineringsdiæt tager calciumtilskud for at beskytte deres knoglesundhed.67 en lille undersøgelse fandt imidlertid ikke, at kortvarig eliminering af mejeri påvirkede knoglesundheden.8 Følgende informationsark har en nyttig tipboks til at maksimere din absorption af calcium;
det anbefales kraftigt, at folk, der eliminerer mejeri, tager 1.000 mg calcium om dagen i kosttilskud. 500 mg calcium to gange om dagen fungerer bedst. Kontroller altid med en læge, inden du starter kosttilskud.
fiskeolie
når forfatteren Robyn Noble følger baseline-udelukkelsesdiet, fortaler forfatteren Robyn Noble tilskud af to 1000 mg fiskeoliekapsler efter hvert måltid under amning sammen med et dagligt vitamin-og mineraltilskud og et hørfrøolietilskud9.
Omega-3 ‘ er og D-vitamin
et vigtigt aspekt af enhver eliminationsdiæt er at tackle eventuelle allerede eksisterende ernæringsmæssige mangler, som en ammende mor måtte have, fordi disse kan påvirke hendes babys allergiske status. Lave niveauer af essentielle fedtsyrer (omega-3 ‘er snarere end omega-6’ er) og D-vitamin i en mors kost har været forbundet med spædbarnsallergier. Omega-3 og D-Vitamin er begge antiinflammatoriske midler, der er vigtige for sund immunfunktion. Mangler i disse og overskud af omega-6 fedtsyrer er risikofaktorer for allergier, autoimmune sygdomme og kræft. (Noble, 2015)
sundhedsmæssige fordele for mødre
der kan være bemærkelsesværdige sundhedsforbedringer for mødre selv, når de begynder at udelukke fødevarer til deres babyers fordel. Noble rapporter mødre har rapporteret forbedrede energiniveauer og forbedringer i hovedpine, acne, øre -, næse-og halsforhold, kroniske infektioner, kroniske inflammatoriske tilstande og autoimmune tilstande (Noble, 2015).
en dag ad gangen
selvom det ikke er let at foretage ændringer i din diæt, kan det kun være i kort tid og vil næsten altid være bedre for din baby end nogen alternativer. Diana Cassar-Uhl siger:
Husk, at denne ændring i din diæt ikke behøver at være for evigt. Mange babyer kan tolerere små mængder af krænkende proteiner, der passerer til dem i modermælk efter 6 – eller 9-måneders mærket. Tag en dag ad gangen, og ved uden tvivl, at hvis din baby kæmper med modermælk, vil han gøre det langt værre på regelmæssige baby mælkepræparater, som er lavet af de allergener, du forsøger at undgå! De tilgængelige præparater til meget følsomme babyer er meget dyre og tilbyder ikke den anden beskyttelse mod allergi og sygdom, som din mælk giver.
ofte stillede spørgsmål
skal jeg gå laktosefri?
at have en reaktion på spor af komælksprotein i kosten eller via en mors diæt via hendes modermælk er ikke det samme som laktoseintolerance, selvom de begge kunne være til stede på samme tid. Lactose tilsættes til modermælk i brystet uanset moderens kost. For yderligere læsning se Laktoseintolerance hos babyer.
hvor lang tid tager det, før en eliminationsdiæt fungerer?
når en mor har udelukket udløsermaden fra sin kost, kan hendes barns symptomer begynde at blive bedre inden for tre til fire dage (ABM, 2011; Noble, 2015) det kan dog tage to til fire uger at se fuld forbedring1011. Dette kan være forbundet med den tid, det tager for eksisterende inflammatoriske reaktioner at slå sig ned i babyen snarere end den tid, det tager for allergener at forlade modermælken. En lille undersøgelse viste dog, at komælksprotein (beta-lactoglobulin) stadig kan hæves syv dage efter, at moderen indtog en enkelt portion komælk.12
skal jeg virkelig gå på en eliminationsdiæt?
begrænsning af en diæt er muligvis ikke altid nødvendig, hvis symptomerne er milde. Diskuter dette med din sundhedsperson. Dr. Jack Nyman (Canadisk børnelæge og ammeekspert) påpeger også i sin bog og på sin Facebook-side, at der kan være andre årsager til symptomer, der kan synes at ligne allergi, for eksempel lav mælkeforsyning. Kontakt din IBCLC amning konsulent, så de kan tage en fuld historie og udelukke andre årsager til kræsen adfærd.
jeg har prøvet en omhyggelig eliminationsdiæt, men min baby er ikke bedre, hvad næste?
hvis du har prøvet en eliminationsdiæt til en fødevaregruppe som mejeri uden forbedring:
- Kontroller andre allergener. Det kan være nødvendigt at se på andre almindelige allergener i din kost, såsom majs, hvede, æg, nødder eller soja. En mulighed er at følge en diæt med lav allergi eller total udelukkelse, indtil din babys symptomer er klare og derefter gradvist genindføre flere fødevaregrupper og bemærke, om din baby reagerer. For nogle mødre var udskæring af koffein, cigaretrøg og nikotin, kunstige farver og aromaer, kunstige sødestoffer (f.eks. For nogle kan kokosnødprodukter være problematiske (Noble, 2015). Overvej at undgå andre allergener som syntetiske dufte, blegemiddel eller rengøringsmidler (herunder steriliseringsvæskerester i babyflasker) eller orale præventionsmidler (Minchin, 2015).
- vær grundig. Kontroller alle emballerede varer for den skjulte mad, for eksempel er mejeri ofte mærket som specifikke proteiner som kasein eller valle (se ovenfor). Nogle mødre har fundet, at de havde brug for at fjerne alt oksekød og oksekødholdige produkter, når de går mælkefrit. Hvis baby også har faste stoffer eller formel, kan de få allergener direkte.
- mælkeerstatninger. En faldgrube med en mejeri elimination kost er, at ved at skifte til anther mælk f.eks gedemælk eller en soja eller møtrik baseret mælk du kan skifte til noget, der er potentielt allergifremkaldende i sin egen ret.
- Heathy diæt. En af grundene til manglende succes kan være at have for meget kulhydrat eller for mange forarbejdede fødevarer, utilstrækkelige essentielle fedtsyrer eller lavt D-vitamin i mors kost. Noble anbefaler at spise smør (for det meste mælkefedt ikke mælkeprotein) i stedet for margarine. (Noble, 2015). Nogle mødre har fundet succes med specifikke helbredende kostvaner for deres egen tarmsundhed13.
- ikke en allergi? Din sundhedspersonale og IBCLC amningskonsulent kan hjælpe med at udelukke andre årsager til din babys symptomer, der måske ikke har noget at gøre med din diæt og diskutere de næste trin.
skal jeg genindføre komælk eller andre allergener?
nogle børn synes at vokse ud af deres allergier sandsynligvis på grund af udvikling/modenhed af deres immunsystem over tid eller en øget tærskel for tolerance (Noble 2015). Cmpa-støtte angiver, at mange børn vil vokse ud af en allergi ved fem år. Genindførelse af kendte allergener i din eller din ammende baby kost bør drøftes med din sundhedspersonale eller diætist. Map Milk Ladder er en tilgang. Genindførelse af mælk i dit barns kost ved NHS Bath beskriver denne metode.
vil en eliminationsdiæt under graviditet hjælpe min næste baby?
et papir af Fleischer et al 14 og retningslinjerne fra American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (2013) anbefaler ikke undgåelse/eliminationsdieter under graviditet eller amning som et middel til at forhindre allergi.
Allergiforfatter Maureen Minchin er enig i generelle råd om ikke at udelukke fødevarer under graviditeten. Men hvis der er et kendt problem hos begge forældre, f.eks. hvis mor ved, at hun har komælkallergi, siger Minchin, at det kan være værd at undgå komælk, oksekød og blodprodukter. Eller i tilfælde af den allergiske mor kunne hun prøve at reducere disse allergener i sin diæt, indtil hun er symptomfri (ideelt før undfangelsen).
generelt er det bedst ikke at udelukke fødevarer fra moderens kost, da amning er beregnet til at skabe tolerance. Generelt er det også bedst at udelukke fra kosten af den gravide kvinde og ammende moderfødevarer, som hun – og / eller barnets biologiske far-klart er reaktiv
Hvor kan jeg finde mere hjælp og støtte?
For yderligere hjælp og support se:
- Infant Proctocolitis hjemmeside
- amning værker! Selv med allergi af Robyn Noble
- den britiske baserede velgørenhed Cmpa Support, har flere Facebook-fora, herunder regionale grupper for mor til mor support, se CMPA Support for amning (Facebook).
sammendrag
nogle babyer er følsomme over for allergener i modermælk, der kommer fra moderens kost. At følge en eliminationsdiæt indebærer at undgå fødevarer, der indeholder de mest sandsynlige eller kendte allergener, så disse allergener kan fjernes fra modermælken.
oplysninger i denne artikel er ikke skræddersyet til dig og din baby. Rådfør dig altid med dine sundhedspersonale for at få råd, der tager højde for din og din babys medicinske historie.