selvmordsforsøg og selvmordstanker
fra 2000 anslog Verdenssundhedsorganisationen en million selvmord i verden hvert år. Der er utallige flere selvmordsforsøg. Psykiatriske nødtjenesteindstillinger findes for at behandle de psykiske lidelser, der er forbundet med en øget risiko for afsluttede selvmord eller selvmordsforsøg. Mental sundhedspersonale i disse indstillinger forventes at forudsige voldshandlinger, som patienter kan begå mod sig selv (eller andre), selvom de komplekse faktorer, der fører til selvmord, kan stamme fra mange kilder, herunder psykosociale, biologiske, interpersonelle, antropologiske og religiøse. Disse fagfolk inden for mental sundhed vil bruge de ressourcer, de har til rådighed, til at bestemme risikofaktorer, foretage en samlet vurdering og beslutte enhver nødvendig behandling.
voldelig adfærdDet
Aggression kan være resultatet af både interne og eksterne faktorer, der skaber en målbar aktivering i det autonome nervesystem. Denne aktivering kan blive tydelig gennem symptomer som knytning af næver eller kæbe, pacing, smække døre, rammer håndflader med næver eller bliver let forskrækket. Det anslås, at 17% af besøgene i psykiatriske nødtjenesteindstillinger er morderiske, og yderligere 5% involverer både selvmord og drab. Vold er også forbundet med mange tilstande såsom akut forgiftning, akut psykose, paranoid personlighedsforstyrrelse, antisocial personlighedsforstyrrelse, narcissistisk personlighedsforstyrrelse og borderline personlighedsforstyrrelse. Yderligere risikofaktorer er også blevet identificeret, som kan føre til voldelig adfærd. Sådanne risikofaktorer kan omfatte tidligere anholdelser, tilstedeværelse af hallucinationer, vrangforestillinger eller anden neurologisk svækkelse, at være uuddannet, ugift osv. Mental sundhedspersonale gennemfører voldsrisikovurderinger for at bestemme både Sikkerhedsforanstaltninger og behandlinger for patienten.
Psychoisedit
patienter med psykotiske symptomer er almindelige i psykiatriske nødtjenesteindstillinger. Bestemmelsen af kilden til psykosen kan være vanskelig. Nogle gange er patienter, der er bragt ind i indstillingen i en psykotisk tilstand, blevet afbrudt fra deres tidligere behandlingsplan. Mens indstillingen for psykiatrisk nødtjeneste ikke vil være i stand til at yde langvarig pleje af disse typer patienter, kan den eksistere for at give en kort pusterum og genoprette patienten til deres sagsbehandler og/eller genindføre nødvendig psykiatrisk medicin. Et besøg i en kriseenhed af en patient, der lider af en kronisk psykisk lidelse, kan også indikere eksistensen af en uopdaget præcipitant, såsom ændring i individets livsstil eller en skiftende medicinsk tilstand. Disse overvejelser kan spille en rolle i en forbedring af en eksisterende behandlingsplan.
et individ kan også lide af en akut begyndelse af psykose. Sådanne tilstande kan forberedes til diagnose ved at opnå en medicinsk eller psykopatologisk historie hos en patient, udføre en mental statusundersøgelse, udføre psykologisk test, opnå neuroimages og opnå andre neurofysiologiske målinger. Herefter kan den mentale sundhedsperson udføre en differentieret diagnose og forberede patienten til behandling. Som med andre patientplejeovervejelser kan oprindelsen af akut psykose være vanskelig at bestemme på grund af patientens mentale tilstand. Imidlertid klassificeres akut psykose som en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig og fuldstændig opmærksomhed. Manglen på identifikation og behandling kan resultere i selvmord, drab eller anden vold.
stofafhængighed, misbrug og forgiftningrediger
en anden almindelig årsag til psykotiske symptomer er stofforgiftning. Disse akutte symptomer kan forsvinde efter en periode med observation eller begrænset psykofarmakologisk behandling. De underliggende problemer, såsom stofafhængighed eller misbrug, er imidlertid vanskelige at behandle i akutafdelingen, da det er en langvarig tilstand. Både akut alkoholforgiftning såvel som andre former for stofmisbrug kan kræve psykiatriske indgreb. Fungerer som et depressivt middel i centralnervesystemet, de tidlige virkninger af alkohol ønskes normalt for og karakteriseres af øget snakkesalighed, svimmelhed, og en løsnelse af sociale hæmninger. Udover overvejelser om nedsat koncentration, verbal og motorisk ydeevne, indsigt, dømmekraft og kortvarigt hukommelsestab, som kan resultere i adfærdsændring, der forårsager skade eller død, betragtes alkoholniveauer Under 60 milligram pr. Imidlertid betragtes individer ved 200 milligram pr.deciliter blod groft beruset, og koncentrationsniveauer ved 400 milligram pr. deciliter blod er dødelige, hvilket forårsager fuldstændig anæstesi i åndedrætssystemet.
ud over de farlige adfærdsændringer, der opstår efter indtagelse af visse mængder alkohol, kan idiosynkratisk forgiftning forekomme hos nogle individer, selv efter indtagelse af relativt små mængder alkohol. Episoder af denne svækkelse består normalt af forvirring, desorientering, vrangforestillinger og visuelle hallucinationer, øget aggressivitet, raseri, agitation og vold. Kroniske alkoholikere kan også lide af alkoholisk hallucinose, hvor ophør af langvarig drikke kan udløse auditive hallucinationer. Sådanne episoder kan vare i et par timer eller en hel uge. Antipsykotika bruges ofte til at behandle disse symptomer.
patienter kan også behandles for stofmisbrug efter administration af psykoaktive stoffer indeholdende amfetamin, koffein, tetrahydrocannabinol, kokain, phencyclidiner eller andre inhalationsmidler, opioider, beroligende midler, hypnotika, angstdæmpende midler, psykedelika, dissociativer og delirianter. Klinikere, der vurderer og behandler stofmisbrugere, skal etablere terapeutisk rapport for at imødegå benægtelse og andre negative holdninger rettet mod behandling. Derudover skal klinikeren bestemme anvendte stoffer, indgivelsesvej, dosering og tidspunkt for sidste brug for at bestemme de nødvendige kort-og langtidsbehandlinger. Et passende valg af behandlingsindstilling skal også bestemmes. Disse indstillinger kan omfatte ambulante faciliteter, delvise hospitaler, boligbehandlingscentre eller hospitaler. Både den øjeblikkelige og langsigtede behandling og indstilling bestemmes af sværhedsgraden af afhængighed og alvorligheden af fysiologiske komplikationer, der opstår som følge af misbruget.
farlige lægemiddelreaktioner og interaktionerredit
overdoser, lægemiddelinteraktioner og farlige reaktioner fra psykiatriske lægemidler, især antipsykotika, betragtes som psykiatriske nødsituationer. Neuroleptisk malignt syndrom er en potentielt dødelig komplikation af første eller anden generation antipsykotika. Hvis ubehandlet, malignt neuroleptisk syndrom kan resultere i feber, muskelstivhed, forvirring, ustabile vitale tegn eller endda død. Serotoninsyndrom kan opstå, når selektive serotoningenoptagelsesinhibitorer eller monoaminoksidasehæmmere blandes med buspiron. Alvorlige symptomer på serotoninsyndrom inkluderer hypertermi, delirium og takykardi, der kan føre til chok. Ofte overføres patienter med alvorlige generelle medicinske symptomer, såsom ustabile vitale tegn, til en generel medicinsk akutafdeling eller medicintjeneste for øget overvågning.
Personlighedsforstyrrelserrediger
lidelser, der manifesterer dysfunktion i områder relateret til kognition, affektivitet, interpersonel funktion og impulskontrol kan betragtes som personlighedsforstyrrelser. Patienter, der lider af en personlighedsforstyrrelse, vil normalt ikke klage over symptomer som følge af deres lidelse. Patienter, der lider af en nødfase af en personlighedsforstyrrelse, kan fremvise bekæmpende eller mistænkelig opførsel, lider af korte psykotiske episoder, eller være vrangforestillinger. Sammenlignet med ambulante indstillinger og den generelle befolkning er forekomsten af personer, der lider af personlighedsforstyrrelser i psykiatriske indstillinger, normalt 7-25% højere. Klinikere, der arbejder med sådanne patienter, forsøger at stabilisere individet til deres baseline funktionsniveau.
Angstredit
patienter, der lider af et ekstremt tilfælde af angst, kan søge behandling, når alle støttesystemer er opbrugt, og de ikke er i stand til at bære angsten. Følelser af angst kan forekomme på forskellige måder fra en underliggende medicinsk sygdom eller psykiatrisk lidelse, en sekundær funktionel forstyrrelse fra en anden psykiatrisk lidelse, fra en primær psykiatrisk lidelse såsom panikforstyrrelse eller generaliseret angstlidelse, eller som et resultat af stress fra sådanne tilstande som justeringsforstyrrelse eller posttraumatisk stresslidelse. Klinikere forsøger normalt først at give en” sikker havn ” til patienten, så vurderingsprocesser og behandlinger kan lettes tilstrækkeligt. Indledningen af behandlinger for humør-og angstlidelser er vigtig, da patienter, der lider af angstlidelser, har en højere risiko for for tidlig død.
Katastroferedit
naturkatastrofer og menneskeskabte farer kan forårsage alvorlig psykologisk stress hos ofrene omkring begivenheden. Nødstyring inkluderer ofte psykiatriske nødtjenester designet til at hjælpe ofrene med at tackle situationen. Virkningen af katastrofer kan få folk til at føle sig chokerede, overvældede, immobiliserede, panikslagne eller forvirrede. Timer, dage, måneder og endda år efter en katastrofe kan enkeltpersoner opleve plagende minder, levende mareridt, udvikle apati, tilbagetrækning, hukommelsestab, træthed, appetitløshed, søvnløshed, depression, irritabilitet, panikanfald eller dysfori.
på grund af det typisk uorganiserede og farlige miljø efter en katastrofe vurderer og behandler fagfolk inden for mental sundhed typisk patienter så hurtigt som muligt. Medmindre en tilstand truer patientens liv, eller andre omkring patienten, andre medicinske og grundlæggende overlevelsesovervejelser styres først. Kort efter en katastrofe kan klinikere stille sig til rådighed for at give enkeltpersoner mulighed for at ventilere for at lindre følelser af isolation, hjælpeløshed og sårbarhed. Afhængig af omfanget af katastrofen, mange ofre kan lide af både kronisk eller akut posttraumatisk stresslidelse. Patienter, der lider alvorligt af denne lidelse, indlægges ofte på psykiatriske hospitaler for at stabilisere individet.
misbrug
hændelser med fysisk misbrug, seksuelt misbrug eller voldtægt kan resultere i farlige resultater for offeret for den kriminelle handling. Ofre kan lide af ekstrem angst, frygt, hjælpeløshed, forvirring, spise-eller soveforstyrrelser, fjendtlighed, skyld og skam. Håndtering af svaret omfatter normalt koordinering af psykologiske, medicinske og juridiske overvejelser. Afhængig af lovkrav i regionen, mental sundhedspersonale kan være forpligtet til at rapportere kriminel aktivitet til en politistyrke. Mental sundhedspersonale vil normalt indsamle identificerende data under den indledende vurdering og henvise patienten om nødvendigt til at modtage medicinsk behandling. Medicinsk behandling kan omfatte en fysisk undersøgelse, indsamling af medicinsk juridisk bevis, og bestemmelse af risikoen for graviditet, hvis relevant.