udtrykket “episoder af dekompensation” bruges af psykiatere og psykologer til at beskrive forværringen af den mentale sundhed hos en person, der indtil det tidspunkt opretholdt sin psykiske sygdom. Det plejede at være et udtryk, som Social sikring brugte til at evaluere nogle psykiatriske og følelsesmæssige krav om social sikring og SSI invaliditetsydelser. Mens udtrykket ikke længere bruges i socialsikringens lister over psykiske handicap, spiller begrebet perioder med mental eller psykiatrisk forringelse stadig en stor rolle i evalueringen af nogle typer psykiske sygdomme.
hvis du oplever tidspunkter, hvor dine symptomer forværres, eller du bare ser ud til at falde fra hinanden, betyder det, at din psykiske sygdom ikke opretholdes. Og social sikring ved, at du ikke kan fungere og arbejde, når din psykiske sygdom ikke opretholdes. Stigninger i mentale eller følelsesmæssige symptomer fører til en mindsket evne til at engagere sig i normale daglige aktiviteter og arbejde. Af den grund kan du have lettere ved at få invaliditetsydelser, hvis du lider af disse episoder med forringelse, da de er en måde for nogle psykiske sygdomme at kvalificere sig som handicap.
årsager til episoder med dekompensation eller forringelse
der er forskellige potentielle årsager til mental forringelse:
din medicinske behandling fungerer ikke længere. Dette kan kræve en stigning i medicin for at mindske symptomerne og give dig mulighed for at fungere på et mere normalt niveau.
en stressende situation kan påvirke dig. Du har måske påtaget dig flere mentale krav, såsom et forsøg på at arbejde, som du ikke er i stand til at håndtere. Eller du har muligvis brug for ændringer i dit miljø eller mere struktur i dit supportsystem, såsom indlæggelse eller placering i et halvvejs hus.
årsagerne til mental forringelse er normalt ikke vigtige for din berettigelse til ydelser, undtagen dem, der skyldes arbejdsforsøg. Det vigtige er, at episoderne er dokumenterede og beviselige (se nedenfor).
brug af” episoder af dekompensation ” udtryk i gamle lister
Social Security Administration (SSA) tidligere definerede episoder af dekompensation til at omfatte:
- en midlertidig forværring af symptomer
- et tab af evnen til at tilpasse sig normale ændringer og stress og
- vanskeligheder med normale aktiviteter i livet, herunder koncentration, at være vedholdende ved opgaver, pacere sig selv eller opretholde sociale relationer.
kort sagt henviser en episode af dekompensation til et tidspunkt, hvor du oplever en forværring af (stigning i) symptomer og et tab af funktion.
flere af de gamle mentale lister omfattede at have gentagne episoder med dekompensation som en måde at bevise, at en psykisk sygdom påvirkede en persons evne til at fungere. (Generelt skulle du have haft mindst tre episoder af dekompensation om året, og hver episode skal have varet i mindst to uger.) Alternativt, hvis en person havde en så skrøbelig mental status, at en “minimal stigning i mentale krav eller ændring i miljøet ville blive forudsagt at få individet til at dekompensere” kunne hjælpe med at kvalificere nogen til handicap.
nye Handicapoversigter og Mental forringelse
Social Security opdaterede sine lister over psykiske handicap i 2017 og fjernede dermed udtrykket “episoder med dekompensation” fra alle lister over psykiske handicap. Men social sikring tilbage i lignende sprog for nogle af de lister (se listen nedenfor).
en person kan stadig kvalificere sig under listerne, hvis en person har haft lidelsen i to år, det har været alvorligt og vedholdende, og individet får intensiv behandling og har “minimal kapacitet til at tilpasse sig ændringer i deres miljø eller til krav, der ikke allerede er en del af deres daglige liv.”Med Social Sikringsord betyder det, at den enkelte kun har opnået” marginal tilpasning.”
ifølge de nye lister vil Social sikring finde ud af, at en person kun har foretaget marginal justering, hvis lægejournalerne viser, at ændringer eller øgede krav har ført til en “forværring af symptomer og tegn” og til en “forringelse af funktionen” (omtrent det samme som episoder med dekompensation). Bevis for marginal justering kan være dokumentation for “episoder med forringelse, der har krævet, at du er indlagt på hospitalet eller fraværende fra arbejde, hvilket gør det vanskeligt for dig at opretholde arbejdsaktivitet over tid.”
listerne indeholder ikke længere nogen retningslinjer for, hvor mange episoder af forringelse en person skal have haft, eller hvor længe de skal have varet.
lister inklusive Marginal justering og forringelse sprog
Social sikring inkluderede ovenstående sprog om minimal kapacitet til at tilpasse sig ændringer og episoder med forringelse, der kan bevise marginal justering for følgende mentale lister:
- posttraumatisk stresslidelse
- angst
- bipolar lidelse
- depression
- autisme og
- neurokognitive lidelser, såsom demens eller TBI (tidligere kaldet organiske psykiske lidelser).
lignende sprog om episoder med dekompensation blev fjernet fra listerne for autistiske spektrumforstyrrelser, intellektuel handicap (lav ik), personlighedsforstyrrelser og somatiske symptomlidelser. Med andre ord, at have haft perioder med forringelse eller have en læge, der er bekymret for, at en patient vil have perioder med forringelse, er ikke længere tilladt en måde at vise begrænsninger i funktion for disse psykiske lidelser.
dokumentation af episoder med dekompensation eller forringelse
det er vigtigt at have den rette dokumentation for eventuelle episoder med forringelse. Det betyder, at du skal søge behandling i hver periode med forringelse, hvis det er muligt. Ligesom anfaldspatienter skal have deres anfald dokumenteret, og astmapatienten skal have deres astmaanfald dokumenteret, skal du have en oversigt over dine episoder med dekompensation. Og din læges noter vedrørende din forringelse skal være meget detaljerede med hensyn til karakteren og varigheden af dine dekompensationsepisoder, og hvordan din funktion er nedsat under episoderne.