selvom steroider er effektive for mange patienter med autoimmun indre øre sygdom (AIED), er der stadig udfordringer med at diagnosticere tilstanden, mysterier bag hvad der sker med det indre øre og kontroverser om, hvorvidt intratympaniske injektioner hjælper.
Udforsk dette nummer
December 2007
AIED er et hurtigt progressivt bilateralt sensorineuralt høretab. Normalt forekommer høretab først i det ene øre og udvikler sig derefter til det andet øre. Det fanges ofte ikke, før der er et fald i hørelsen i det andet øre. Tilstanden har tendens til at være steroid-lydhør, men der er nogle kontroverser og usikkerheder i deres brug for nogle typer AIED.
ENToday talte med to tankeledere på området: Jeffrey Harris, MD, ph.d., Professor og chef for Otolaryngologi ved University of California, San Diego, og Steven Rauch, MD, lektor i otologi og laryngologi ved Harvard Medical School. Begge var enige om, at steroider generelt er effektive til AIED, men på grund af bivirkninger ved langvarig brug er der en grænse for deres anvendelse. Steroider har en række handlinger menes at hjælpe AIED og dens forskellige årsager. De har antiinflammatorisk virkning, er immunsuppressive og kan målrette glucocortcicoidreceptorer i det indre øre.
vi ved ikke rigtig, hvilke af disse virkninger der er mest udbredte i autoimmun behandling, sagde Dr. Harris.
Aied klassifikationssystem
Dr. Harris har udviklet et klassificeringssystem for AIED og AIED-lignende forhold, der opdeler tilstanden i seks nøglekategorier.
den første er hurtigt progressivt bilateralt sensorineural høretab, hvor der ikke er nogen åbenbar systemisk autoimmun sygdom. Dette kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men kun omkring 50% af disse patienter reagerer på højdosis steroider.
den anden form for AIED forekommer normalt med en opblussen af en eksisterende autoimmun tilstand, såsom lupus, ulcerøs colitis eller reumatoid arthritis. Serologiske undersøgelser vil bekræfte sygdommen. Vi opretholder normalt disse patienter med lægemidler, der også er effektive til deres reumatiske tilstand-så vi starter med højdosis steroider, men vi konverterer dem til andre lægemidler, der styrer deres reumatiske sygdomme, sagde Dr. Harris.
for det tredje er en immunmedieret M L. R. L. R. L. R. s sygdom, som består af bilateralt, svingende sensorineural høretab. Svimmelhed kan dominere som et symptom. Tilstanden er steroidresponsiv, men kan kræve langvarig immunsuppression.
en fjerde type er hurtigt progressivt bilateralt sensorineuelt høretab, der ledsager inflammatorisk sygdom såsom kronisk otitis, Lyme-sygdom, otosyphilis eller serumsygdom. Der kan være høretab, selvom infektionsmidlet behandles. Dette er også steroid-lydhør.