7 Restricciones para Recibir un Premio de Horario

¿Qué es un Premio de Horario?

Si usted es un empleado federal actual o pasado y se lesionó permanentemente mientras estaba en el trabajo, entonces podría tener derecho a recibir una compensación por su lesión. Este tipo de compensación es lo que se conoce como un premio anexo. Solicitar este tipo de premio es un proceso meticuloso y que consume mucho tiempo. No recomendamos pasar por el proceso de aprobación por su cuenta. Embarcarse en una reclamación sin la experiencia adecuada podría causar frustración innecesaria a lo largo del proceso.

La Oficina de Programas de Compensación de Trabajadores (OWCP, por sus siglas en inglés) tiene criterios y directrices estrictos para la elegibilidad. Su reclamación debe establecerse de una manera muy específica. Nuestra firma tiene 50 años de experiencia reuniendo la evidencia necesaria para hacer una reclamación exitosa. Y sabemos lo que no tiene éxito. Pasar por el proceso no vale la pena su tiempo si tiene una de las siguientes 6 barreras para recibir un premio.

¿Qué pasa si te deniegan pero crees que todavía tienes un caso? Háganoslo saber. Estamos aquí para ayudar.

Tener una Lesión que no califica

El OWCP enumera partes del cuerpo específicas que califican para recibir un premio de horario. Vale la pena tomarse el tiempo para verificar si su lesión cumple con los requisitos básicos antes de pasar por el proceso de adjudicación. Debe haber un daño permanente en la parte del cuerpo que resulte en la pérdida de funcionalidad. Estas son las partes del cuerpo que califican:

Desafortunadamente, si usted tiene la parte lesionada del cuerpo, no está en la lista, usted no es elegible para un premio. La cabeza, el cuello y la espalda no forman parte de la lista de horarios. Sin embargo, hay alguna oportunidad de obtener un premio por el efecto de una lesión medular en una extremidad cubierta, si la prueba médica es sustancial. Las lesiones psiquiátricas tampoco están cubiertas en la lista de horarios.

Ciertas lesiones pueden ser evaluadas sin referencia a la Sexta Edición de las Guías AMA. La pérdida de la visión y la pérdida auditiva son dos de estas afecciones. A pesar de la clara declaración de la ley, la OWCP a menudo se equivoca. Por ejemplo, la OWCP dice que si pierde la visión total en un ojo, tiene derecho a una indemnización por discapacidad del 50% porque tiene la vista en el otro ojo, sin embargo, ECAB no está de acuerdo.

Nuestra firma ha convencido a la Junta de Apelaciones de Compensación de Empleados (ECAB) de que la pérdida total de visión no es una pérdida de visión del 50%. Ganamos un caso que estableció este estándar hace varios años. Para obtener más información, consulte el caso ECAB sobre pérdida de visión: Servicio Postal de T. S. V., Expediente No. 18-1702 emitido el 4 de octubre de 2019.

Pagó previamente un Premio

Si recibió un premio anterior, ya tiene un premio federal de compensación para trabajadores y desea solicitar un nuevo premio, es posible que no le beneficie. Esto se debe a que si el nuevo premio que solicita es menor que el premio anterior, la OWCP lo clasificará como un sobrepago. Los porcentajes anteriores se restan de los premios actuales.

Si tiene un premio existente, consulte con un profesional legal para asegurarse de que no se le cobrará un sobrepago.

Recibir un Premio de Compensación Federal para Trabajadores por Incapacidad Total Temporal o Pérdida de Capacidad para Ganar un Salario

No puede recibir dos tipos de compensación federal para trabajadores al mismo tiempo. No es en su mejor interés solicitar un premio de horario mientras recibe ya sea temporalmente total o pérdida de capacidad de generación de ingresos salariales en la mayoría de los casos. Sin embargo, estas son excepciones y debe comprobarlo.

Hay varios tipos diferentes de beneficios de compensación federal para trabajadores, como servicios médicos, discapacidad parcial y total, rehabilitación vocacional y agravamiento de una condición médica preexistente. Para ver una lista completa y obtener más información, vaya a la Ley de Compensación de Empleados Federales de la División.

Recibir Compensación por Pérdida de Ingresos Salariales

La compensación por pérdida de ingresos salariales es otro tipo de beneficio que un trabajador federal lesionado puede recibir. La compensación por pérdida de salario es un beneficio que toma en cuenta una lesión permanente que impediría que el trabajador federal pudiera ganarse la vida. La pérdida de compensación salarial es una cuestión muy compleja.

Si está recibiendo una compensación por pérdida de capacidad de generación de ingresos salariales, esto cesará mientras reciba el premio de horario. Por ejemplo, sería como usar su propio dinero para pagar el premio de horario.

Tener una Cobertura de Pensión o Discapacidad

Ciertos tipos de pensiones o pólizas de seguro de discapacidad pueden compensar un premio de horario. La incapacidad del Seguro Social compensará hasta el 80% de cualquier premio de horario.

Por lo tanto, si ya tiene una forma de cobertura por discapacidad o una pensión, es mejor que espere hasta recibir la jubilación del seguro social. Una pensión o beneficio por discapacidad es probablemente un beneficio mayor para usted que lo que recibiría de un premio de horario. También los beneficios relacionados con el servicio de VA pueden verse afectados por un premio.

Entrada del médico

Es clave obtener un informe médico competente y completamente racionalizado.

Hacer el proceso y el papeleo correctamente la primera vez es fundamental. Asegúrese de que el médico tenga experiencia en la evaluación médica para un premio de horario y que todos los documentos necesarios se completen con precisión.

Interacción de Partes del Cuerpo y Premios anteriores

ECAB emitió una decisión muy importante e interesante el 19 de noviembre de 2018, G. B. y Departamento de Marina, Expediente No. 18-0545

Cito la decisión de ECAB de la siguiente manera:

«La Junta también señala que el apelante recibió una indemnización previa por discapacidad permanente de la muñeca y el hombro derechos. La reclamación de indemnización actual es por deterioro permanente de su codo derecho. Las regulaciones de OWCP estipulan que los beneficios pagaderos de conformidad con la sección 8107 (c) se reducirán por el período de compensación pagado de conformidad con la lista por una lesión anterior si: (1) la compensación en ambos casos es por deterioro del mismo miembro o función o partes diferentes del mismo miembro o función; y (2) la OWCP considera que el deterioro posterior, en su totalidad o en parte, duplicaría la compensación pagadera por el deterioro preexistente. Como la OWCP no explicó adecuadamente por qué la reclamación actual del apelante duplicaría su compensación anterior, en el momento de la devolución, si la OWCP determina que el apelante tiene una discapacidad permanente en su codo derecho, deberá obtener una aclaración de un asesor médico de la OWCP con respecto a si la calificación más reciente duplicaría en todo o en parte la adjudicación del anexo anterior.»

Obtener ayuda

Si no tiene ninguna de las restricciones anteriores para recibir un premio de horario, puede seguir adelante con el proceso de reclamación. Solicitar un premio de horario y obtener la aprobación puede tomar un tiempo.