ACLS y Vasopresina
La vasopresina se ha eliminado del Algoritmo de Parada cardíaca AHA ACLS y ya no se usa en el protocolo de ACLS.
Los estudios clínicos han demostrado que tanto la epinefrina como la vasopresina son eficaces para mejorar las posibilidades de retorno de la circulación espontánea durante el paro cardíaco.
La eliminación se debió al hecho de que no hay beneficio adicional de administrar tanto epinefrina como vasopresina en comparación con la administración de epinefrina sola, y para simplificar el algoritmo, se eliminó la vasopresina.
La vasopresina es un fármaco principal utilizado en el algoritmo de parada sin pulso. En concentraciones altas, aumenta la presión arterial al inducir vasoconstricción moderada, y se ha demostrado que es más eficaz que la epinefrina en el paro cardíaco asistólico (Wenzel V, Krismer AC, Arntz HR, Sitter H, Stadlbauer KH, Lindner KH (enero de 2004). «A comparison of vasopressin and epinephrine for out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation» (en inglés). N. Engl. J. Med. 350 (2): 105※13. doi: 10.1056 / NEJMoa025431. PMID 14711909.)
Una indicación importante para la vasopresina sobre la epinefrina es su menor riesgo de efectos secundarios adversos en comparación con la epinefrina. Con la epinefrina, algunos estudios han demostrado un riesgo de aumento del consumo de oxígeno miocárdico y arritmias posteriores a la detención debido a un aumento de la frecuencia cardíaca y la contractilidad (efectos beta 1). También se cree que la vasopresina causa dilatación de vasos cerebrales y teóricamente aumenta la perfusión cerebral.
Trivia: Otro nombre para la vasopresina es la hormona antidiurética (HAD).
Vías
La vasopresina se puede administrar por vía intravenosa / INTRAVENOSA o por sonda endotraqueal.
Dosis
Se pueden administrar 40 unidades de vasopresina IV/IO para reemplazar la primera o segunda dosis de epinefrina, y en este momento, no hay pruebas suficientes para recomendar una dosis específica por el tubo endotraqueal.
En el algoritmo de detención sin pulso de ACLS, la vasopresina puede reemplazar la primera o segunda dosis de epinefrina.