Dos nuevos medicamentos para el Glaucoma Aprobados en 2018: Rhopressa® y Vyzulta™
Es una era emocionante para los tratamientos para el glaucoma y los sistemas de administración de medicamentos. En 2018, los primeros medicamentos nuevos para el glaucoma con mecanismos de acción novedosos fueron aprobados por la FDA, el anterior fue hace más de 20 años cuando se introdujo el latanoprost (Xalatan®). Estos nuevos medicamentos incluyeron netarsudil (Ropressa) y latanoprosteno bunod (Vyzulta).
Un Nuevo Medicamento Combinado para el Glaucoma: Rocklatan™
En marzo de 2019, la FDA aprobó Rocklatan, que es un medicamento combinado Ropressa con latanoprost, y ahora está disponible. Lo emocionante de Rocklatan es que los ensayos clínicos demostraron que esta combinación de gotas que se usa una vez al día es más efectiva para reducir la presión ocular en comparación con cualquiera de sus ingredientes solos. Uno de los ingredientes de la gota combinada es latanoprost, que es la gota ocular más vendida del mundo. En comparación, este nuevo colirio, Rocklatan, es más efectivo para bajar la presión ocular que el colirio principal. Desde mi perspectiva, Rocklatan también es atractivo porque disminuye la presión ocular por muchos mecanismos diferentes. Sin embargo, al igual que con Rhopressa, Rocklatan puede causar enrojecimiento de los ojos, que algunos pacientes pueden no ser capaces de tolerar.
Si bien hay muchos laboratorios y empresas que están investigando el potencial de los medicamentos para el glaucoma que van más allá de la reducción de la presión ocular, como la protección del nervio óptico (también llamada «neuroprotección»), dado que estos todavía se encuentran en etapas iniciales, el resto de este artículo se centrará en algunas nuevas formas de administrar gotas para los ojos que reducen la presión ocular.
Esta discusión no será exhaustiva, pero proporcionará una idea de las posibilidades innovadoras y emocionantes que se avecinan para las personas que tienen glaucoma. También es importante tener en cuenta que el tratamiento con láser es un tratamiento de primera línea muy apropiado y potencialmente mejor en comparación con los medicamentos. Un artículo anterior comparó el tratamiento con láser y las gotas para los ojos.
Sistemas de Administración de Medicamentos para el Glaucoma
Micro Gotas
Muchos de mis pacientes están preocupados por si se han colocado correctamente las gotas para los ojos cuando sienten que las gotas ruedan por sus caras. Les aseguro que todavía recibieron una dosis adecuada porque una sola gota para los ojos es en realidad más de lo que el ojo puede manejar o absorber.
Se está desarrollando una nueva opción, llamada micro gotas o microdosis, que es el concepto detrás de un sistema de administración de gotas para los ojos que está desarrollando Eyenovia para varias enfermedades oculares diferentes, incluido el glaucoma. La atracción para los pacientes con glaucoma es que no solo no se desperdicia el exceso de gotas para los ojos, sino que también existe la posibilidad de reducir los efectos secundarios inducidos por las gotas para glaucoma.
Tapones elásticos
¿Qué pasaría si las personas con glaucoma ni siquiera tuvieran que poner gotas para los ojos usando un biberón? Hay varias compañías que están desarrollando tapones que son colocados por un oftalmólogo en los conductos lagrimales del ojo (tapones lagrimales) que liberarán lentamente la gota ocular en la superficie del ojo. Los tapones lagrimales ya se utilizan para pacientes con ojo seco, por lo que ya sabemos que se pueden usar tapones lagrimales. La ventaja de un tapón puntiagudo que libera el colirio es que los pacientes no tendrían que recordar usar sus gotas para los ojos todos los días. Una desventaja es que a veces los tapones se caen, y la desventaja es que entonces el paciente estaría perdiendo sus medicamentos sin saberlo.
Dispositivos inyectados
Otro sistema de administración de medicamentos en desarrollo es un dispositivo que se inyecta en el ojo, y también liberaría lentamente el medicamento con el tiempo. La ventaja de este sistema sobre el tapón puntiagudo es que no se puede perder, ya que está dentro del ojo. Por otro lado, requiere una inyección (hecho en una clínica) y conlleva un riesgo de infección. Hay varios otros ejemplos de inyectables de drogas que ya se usan para otras enfermedades oculares, por lo que hay una gran promesa para esta nueva forma de administrar medicamentos a pacientes con glaucoma.
Resumen
Este artículo no es exhaustivo en su discusión de los nuevos medicamentos para el glaucoma y los sistemas de administración en curso, pero tiene como objetivo dar una visión general de algunas de las perspectivas emocionantes en el horizonte para mejorar la atención al paciente con glaucoma.