Almotriptán es un agonista selectivo del receptor de serotonina 5-HT(1B/1D) (triptan). Su eficacia y tolerabilidad se han evaluado en una serie de ensayos controlados aleatorios en más de 4.800 adultos con ataques moderados o graves de migraña. El almotriptán oral tiene un inicio de acción rápido (se observa un alivio significativo de la cefalea 0,5 horas después de la administración de una dosis de 12,5 mg) y la eficacia se mantiene en la mayoría de los pacientes que responden en 2 horas. El medicamento es significativamente más efectivo que el placebo, medido por una serie de parámetros que incluyen una respuesta de dolor de cabeza de 2 horas y tasas de respuesta sin dolor. Otros síntomas de migraña, como náuseas, fotofobia y fonofobia, también se alivian con almotriptán. La eficacia del almotriptán oral parece mantenerse en dosis repetidas para ataques múltiples de migraña tratados durante un largo período (hasta 1 año). Se notificaron altas tasas de respuesta a la cefalea en todos los ataques sin taquifilaxis. Para el alivio de ataques individuales de migraña, almotriptán oral 12.5 mg tuvieron una eficacia similar a sumatriptán oral de 50 mg. Los pacientes a los que se les administró almotriptán notificaron menos preocupación por los efectos adversos que los pacientes a los que se les administró sumatriptán. La menor incidencia de dolor torácico tras el tratamiento con almotriptán que con sumatriptán puede conducir a una reducción de los costes directos, con menos pacientes que requieran tratamiento del dolor torácico. El almotriptán se tolera bien. La mayoría de los acontecimientos adversos fueron de intensidad leve o moderada, transitorios y generalmente se resolvieron sin intervención o sin necesidad de interrumpir el tratamiento. Los acontecimientos adversos más frecuentes asociados con almotriptán oral 12.el tratamiento con 5 mg consistió en mareos, parestesia, náuseas, fatiga, dolor de cabeza, somnolencia, dolor esquelético, vómitos y síntomas torácicos. La incidencia de acontecimientos adversos no difirió de la del placebo y disminuyó a largo plazo. Almotriptán se puede administrar conjuntamente con medicamentos que comparten una ruta metabólica hepática común; además, solo se requiere una reducción de la dosis en presencia de insuficiencia renal o hepática grave.
Conclusiones: Almotriptán es un fármaco eficaz para el tratamiento agudo de ataques moderados o graves de migraña en adultos. Una dosis oral de almotriptán 12.5 mg ha mostrado mayor eficacia que el placebo; los datos actuales indican que la eficacia es similar a la de sumatriptán oral 50 mg, y se mantiene a largo plazo (<or=1 año). El almotriptán tiene un buen perfil de acontecimientos adversos y un perfil de tolerabilidad general generalmente similar al del sumatriptán; cabe destacar que el almotriptán se asocia con una incidencia significativamente menor de dolor torácico que el sumatriptán. Sin embargo, se requiere más experiencia clínica para definir claramente el lugar del almotriptán entre los otros triptanos disponibles en la actualidad. Sin embargo, debido a que los triptanos ocupan un lugar importante en varios regímenes de manejo, y debido a que la naturaleza de la respuesta individual del paciente a los triptanos es idiosincrásica, es probable que el almotriptán se convierta en una opción de tratamiento útil en el manejo de adultos con migrañas moderadas o severas.