Aneurismas Renales: ¿Cuándo Debe Reparar El Suyo?

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Si tiene un aneurisma de la arteria renal, o un área hinchada y debilitada en la pared de una arteria que va a su riñón, podría pasar desapercibido durante algún tiempo.

Los aneurismas de arteria renal (SRAa) son raros (ocurren en aproximadamente 0.el 1% de la población general), pero por lo general no causan síntomas y a menudo se encuentran durante las imágenes médicas por razones no relacionadas, dice el cirujano vascular Francis Caputo, MD.

Estos aneurismas a veces pueden provocar presión arterial alta (hipertensión) o comprometer la función renal. Pero la mayor preocupación es el riesgo de que se rompan, en particular con el aumento del tamaño del aneurisma. La ruptura de los SRAa se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas, dice el cirujano vascular Jarrad Rowse, MD.

¿Por qué ocurren los SRAA?

Una explicación para el ARA es la aterosclerosis, o endurecimiento de las arterias, que causa degeneración de la pared arterial. Los SRAA también están relacionados con la displasia fibromuscular, una enfermedad que hace que las arterias se estrechen, dice el cirujano vascular Sean Lyden, MD. La mayoría de las personas con esta afección tienen entre 40 y 60 años de edad, y muchas son mujeres.

Según un estudio, los factores de riesgo de ruptura del ARA incluyen embarazo, poliarteritis nodosa o aneurisma de gran tamaño. Los pacientes con estos factores de riesgo deben ser considerados para una cirugía planificada (electiva) antes de que se convierta en una emergencia.

De acuerdo con un estudio que analizó a personas con aneurismas de arteria renal que se rompieron espontáneamente, algunas de las razones por las que puede desarrollar uno incluyen:

• Presión arterial alta sin tratar de larga data.
• Trauma contundente y penetrante.
• Cirugía o radiación recientes.

Si tiene hipertensión difícil de controlar, orina con sangre o dolor en la parte superior del abdomen, la espalda o el costado (también conocido como dolor de costado), su médico puede realizar una angiografía por tomografía computarizada (ATC) para determinar si tiene un ARA. Esta exploración ofrece la mejor vista del aneurisma y de las arterias que se ramifican a fin de determinar la mejor manera de reparar el aneurisma, dice el Dr. Caputo.

¿Cuándo tratar el SRAa y cuál es la mejor opción de tratamiento?

Se recomienda la reparación del SRAa en pacientes con hipertensión refractaria, estenosis de la arteria renal (estrechamiento de la arteria) o síntomas (orina sanguinolenta o dolor en la parte superior del abdomen, espalda o costado), independientemente del tamaño del aneurisma.

Se debe considerar la reparación en pacientes con SRAa que no están causando síntomas si:

• Más de 3 centímetros.
• Crece rápidamente.
• En una mujer en edad fértil.

El SRAA se puede reparar con reparación endovascular o cirugía abierta. La reparación endovascular es un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza dentro de los vasos sanguíneos. Esto tiene ventajas sobre la cirugía abierta, ya que hay un menor riesgo de efectos adversos importantes y un tiempo de recuperación más corto. Sin embargo, no todos los ARA se pueden tratar de esta manera, dice el Dr. Rowse.

Mientras que el 98% de los aneurismas ocurren fuera del riñón, si involucran más de una rama, la cirugía abierta es el estándar de oro para la reparación. El objetivo es preservar el mayor número posible de ramas del aneurisma.

Ya sea que su médico recomiende una reparación abierta o endovascular, no hay diferencia en la disminución de la función renal.

Qué esperar de la reparación de su ARA

Si su ARA se puede tratar con reparación endovascular, puede esperar pasar la noche en el hospital y volver a sus actividades normales en aproximadamente una semana. Si se recomienda una operación abierta, puede esperar estar en el hospital de tres a cinco días y volver a las actividades regulares dentro de un mes.

Cuando se busca una reparación de ARA, es importante ir a un hospital de múltiples especialidades, enfatiza el Dr. Lyden. Muchas de estas reparaciones se realizan con cirujanos de urología y vasculares para proporcionar los mejores resultados. A veces, la reparación es más compleja y se extirpa el riñón para poder reparar el aneurisma. El riñón se vuelve a implantar, como un trasplante de riñón, explica el Dr. Lyden. Esto permite a los médicos preservar el riñón durante procedimientos muy complejos.

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