Los trastornos de ansiedad son bastante comunes, y con frecuencia se pasan por alto, en pacientes con Esclerosis múltiple (EM). Esto a menudo se debe a la dificultad de diferenciar la ansiedad de los correlatos de personalidad o tendencias reactivas en pacientes con enfermedad neurológica. Este capítulo ofrece las pautas de consulta de psiquiatras para proporcionar apoyo psicológico a pacientes con EM en varias etapas de su enfermedad. Se revisan el diagnóstico diferencial basado en DSM-IV, las técnicas psicoterapéuticas, las intervenciones conductuales y el apoyo farmacológico (incluidas las terapias alternativas más nuevas). Las pérdidas físicas, funcionales y simbólicas causadas por esta enfermedad crónica y progresiva se consideran en el contexto más amplio de la vida de los pacientes individuales. Se ha prestado especial atención al tratamiento farmacológico específico de la ansiedad inducida por esteroides. Este es un conocimiento esencial para el psiquiatra consultor. Se revisa la superposición entre síntomas depresivos, síntomas maníacos y cambios cognitivos en pacientes con EM, con especial énfasis en los correlatos estructurales. Las técnicas actuales de neuroimagen, incluidas tecnologías emergentes como la mejora con gadolinio, la tomografía computarizada por emisión de fotones únicos y el mapeo eléctrico cerebral (BEAM), ahora proporcionan una visión mucho más precisa del daño cerebral en la EM. Esto permite el diagnóstico de la enfermedad mucho antes, y también está comenzando a mostrar correlación entre los hallazgos clínicos neuropsiquiátricos y la naturaleza y ubicación de las placas desmielinizantes en el cerebro de los pacientes con EM. Este capítulo busca definir claramente las asociaciones entre los trastornos de ansiedad y la afectación cerebral en pacientes con EM, sugiriendo que los mecanismos neurológicos y bioquímicos comunes son más extensos de lo que generalmente se sospecha. Se espera que esta información ayude a los médicos a diagnosticar con mayor precisión y tratar eficazmente la ansiedad en pacientes con EM.