Aortograma abdominal, arteriograma femoral
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Fecha de cirugía: 18/06/2012
1. Aortograma con escorrentías bilaterales
2. Aortografía Abdominal.
3. Arteriografía femoral izquierda selectiva.
4. Arteriografía femoral derecha selectiva.
5. Cierre angio-sellado de la arteriotomía.
motivo del procedimiento: El tp. Tiene un largo historial de enfermedad de las arterias coronarias. Más recientemente, neen tuvo un dolor significativo en la pierna con el esfuerzo. Claudicación que se produjo aproximadamente después de un bloqueo, principalmente en el lado izquierdo y también en el lado derecho, por lo que se decidió proceder con un aortograma y una arteriografía ilíaca selectiva distal con seguimiento distal.
hallazgos hemodinámicos: Presión arterial de 150/73 y arteria femoral izquierda de 147/66.
hallazgos angiográficos: El paciente fue trasladado al laboratorio de hemodinámica en estado postprandial. Su ingle derecha fue limpiada y envuelta de la manera habitual y anestesiada con 20 cc de xilocaína al 2%. La arteria femoral se canuló fácilmente y se colocó una vaina #5 en ella. La aortografía abdominal se realizó en asd y mostró enfermedad no oclusiva en la aorta y ambas arterias renales estaban patentes. Se realizó un segundo aortograma abdominal con escorrentías bilaterales. El femoral superficial derecho mostró una estenosis del 90% en la porción media. Además, en el lado derecho, la tibial posterior y la peroneal estaban ocluidas al 100%. En el lado izquierdo, había una oclusión del 90% de la porción media del femoral superficial y la poplítea estaba ocluida al 100% y la reconstitución fue en tibial anterior y peroneal. La tibial posterior estaba ocluida al 100%. Se realizó otra arteriografía femoral selectiva detrás de la cabeza femoral izquierda del paciente. La paciente tuvo una cirugía de cadera con reemplazo de cabeza femoral izquierda y, por lo tanto, se realizó arteriografía femoral izquierda porque esa área no se vio en el aortograma abdominal con escorrentías en la proyección de la pa; sin embargo, en la proyección de ora, la arteriografía selectiva del arteriograma femoral izquierdo mostró enfermedad no oclusiva en el área detrás de la cabeza femoral. Se realizó una angiografía femoral derecha para evaluar la colocación del dispositivo de cierre. Angio-sello se hizo para cerrar la arteriotomía. El paciente toleró bien el procedimiento.
plano: Lo más probable es la ablación rota con balón de ambos femorales superficiales y posiblemente de la poplítea izquierda.