Resumen
Qué mide:
Se utiliza para confirmar el diagnóstico de vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) e identificar el canal semicircular comprometido (CCE), más comúnmente el CCE horizontal.
Población objetivo:
Personas con vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)
Uso en clasificación de pacientes:
El VPPB se clasifica de acuerdo con:
- El CCE involucrado (posterior, anterior, horizontal)
- Ubicación de la otoconía desplazada-dentro del canal (canalitiasis), o adherida a la cúpula (cupuloitiasis)
Estas clasificaciones guían la intervención.
El CCE involucrado se determina con base en la observación de que el nistagmo ocurre cuando el paciente está en la posición provocadora. El nistagmo provocado en el VPPB toma la forma de un nistagmo de sacudida: una deriva lenta hacia una dirección y luego una sacada correctiva rápida hacia atrás en la otra dirección. El nistagmo se llama así por la dirección del componente rápido. Todas las direcciones de movimiento de los ojos se nombran con respecto al paciente, no al observador.
CCE horizontal: En pacientes con CCE horizontal VPPB, la prueba de Hallpike-Dix y la prueba de inclinación lateral podrían no provocar vértigo y nistagmo porque el CCE horizontal no se coloca en el plano de la atracción de la gravedad. En la prueba de balanceo, el paciente está en decúbito supino y la cabeza se enrolla 90 grados a la derecha y a la izquierda en el plano del SCC horizontal.3-5
La dirección del nistagmo provocado (geotrópico versus apogeotrópico), así como la duración del nistagmo, se utilizan para identificar la forma de canalitiasis versus cupulolitiasis del VPPB de CCE horizontal.
Guía:
La determinación de si una persona tiene la canalitiasis o la forma de cupulolitiasis del VPPB horizontal del CCE se basa en la dirección del nistagmo; sin embargo, los médicos deben tener en cuenta que la canalitiasis horizontal del CCE se presenta típicamente como nistagmo geotrópico breve, y la cupulolitiasis como nistagmo apogeotrópico prolongado. El nistagmo que es geotrópico y prolongado no es típico del VPPB y es más probable que se deba a un evento equivalente a migraña. Por lo tanto, se recomienda que los médicos tengan en cuenta tanto la dirección del nistagmo como la duración del nistagmo como criterios para distinguir entre canalitiasis horizontal del CCE y cupulolitiasis.
Utilizando la prueba de rodadura, en la canalitiasis, se cree que el lado afectado es el más sintomático.6 En la cupulolitiasis, el nistagmo y los informes de pacientes de vértigo se cree que son peores hacia el oído no afectado durante la prueba de rodadura.7 El lado de la participación se puede aclarar usando la prueba de inclinación y inclinación.