Células glandulares atípicas de significación indeterminada (AGUS): consideraciones clínicas y correlación citohistológica

Los diagnósticos de células glandulares atípicas de significación indeterminada (AGUS) realizados tras la evaluación de frotis cervicales/vaginales (Papanicolaou) se examinan para determinar las características clínicas y citológicas sobresalientes que pueden conducir a una mejor caracterización de la verdadera naturaleza de estas lesiones. Se investigan los antecedentes previos de displasia escamosa, la edad del paciente y la aparición de fragmentos de tejido de microbiopsia anormales para determinar su valor en la evaluación adecuada de las muestras de AGUS. De las 86.234 pruebas de Papanicolaou enviadas a nuestro laboratorio durante un período de 2 años, 187 (0,2%) fueron diagnosticadas como UGA. El seguimiento disponible en 128 (69%) casos reveló 54 (42%) anomalías significativas probadas en el tejido, la mayoría (55%, 30 pacientes) de las cuales fueron diagnosticadas como lesiones intraepiteliales escamosas (SIL). La displasia escamosa es significativamente más frecuente en mujeres menores de 40 años (15/18, 83%) y en pacientes con antecedentes de SIL (29/30, 97%). Además, las nueve pacientes diagnosticadas con lesiones endometriales en histología posterior eran mayores de 40 años. Sin embargo, la edad no fue un factor de discriminación en las mujeres con lesiones glandulares endocervicales comprobadas. Además, ciertas características citomorfológicas de fragmentos de tejido se observaron con mucha más frecuencia en el seguimiento en categorías específicas de diagnóstico histológico. Se observó que las pruebas de Papanicolaou de los pacientes diagnosticados con SIL contenían fragmentos de tejido compuestos de células glandulares escamosas displásicas y benignas en 29 de 30 (97%). Se encontró la presencia de dos poblaciones distintas de fragmentos de tejido glandular (típicos y atípicos) en las pruebas de Papanicolaou de las nueve mujeres con anomalías endometriales y en las pruebas de frotis de la mayoría de las mujeres diagnosticadas posteriormente con lesiones glandulares endocervicales (87%, 13/15). Estas observaciones sugieren que una interpretación más específica y clínicamente útil de la prueba de Papanicolaou que no sea el AGUS a menudo es posible si se tiene en cuenta la edad y los antecedentes previos del paciente, junto con la identificación correcta del tipo de células atípicas observadas en fragmentos de tejido anormales.

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