El muñón del cordón umbilical y el abdomen circundante se esterilizan con una solución bactericida. Se colocan cortinas estériles.
Se ata una sutura de cuerda de bolso o cinta umbilical alrededor de la base del muñón para proporcionar hemostasia y anclar la línea después del procedimiento.
El cordón se corta horizontalmente con el bisturí, aproximadamente a 1,5-2 cm de la pared abdominal. Se deben identificar dos arterias pequeñas de paredes gruesas y una vena más grande de paredes delgadas (vea las imágenes a continuación). Al identificar los vasos, recuerde que la vena generalmente se encuentra en la posición de las 12 en punto. La vena umbilical puede continuar rezumando sangre. La hemostasia se logra apretando la cinta umbilical o sutura. Por lo general, las arterias no sangran secundarias al vasoespasmo.
muñón Umbilical, con dos arterias y una vena visible. 
Ilustración de vena umbilical y arterias. Los fórceps se utilizan para eliminar cualquier trombos y dilatar la vena (vea la imagen a continuación).
umbilical. Vena umbilical dilatada y trombo de limpieza. Se utiliza un catéter francés de 3,5 para los recién nacidos prematuros,y un catéter francés de 5 para los recién nacidos a término. El catéter se enjuaga con una solución preparinizada y se fija a una llave de paso cerrada. La llave de paso se deja cerrada hasta que el catéter esté en la vena.
A continuación, el catéter se sujeta a 1 cm de su punta distal con las pinzas iris y se inserta suavemente, con la punta dirigida hacia el hombro derecho (ver la imagen y el video a continuación). El catéter debe avanzar solo 1-2 cm más allá del punto en el que se obtiene un buen retorno de sangre; esto es aproximadamente 4-5 cm en un recién nacido a término. Si la resistencia se encuentra inicialmente, se debe aflojar la cinta umbilical o sutura y manipular el ángulo de aproximación. El avance no debe ser forzado.Cateterismo de vena umbilical
Cateterismo de vena umbilical. Inserción de catéter de vena umbilical. Cateterismo de vena umbilical. Técnica para dilatación de venas umbilicales e inserción de catéter.
El catéter se asegura con una sutura a través del cordón, cinta marcadora y un puente de cinta. La posición del catéter debe confirmarse radiográficamente. Un catéter de vena umbilical colocado correctamente parece viajar por la céfala hasta que pasa a través del conducto venoso. Una comprensión firme de la anatomía de la vena umbilical y su curso posterior es crucial para la colocación correcta del catéter.
Se pueden colocar catéteres de vena umbilical en la vena cava inferior por encima del nivel del conducto venoso y por debajo del nivel de la aurícula derecha (10-12 cm). Esto actúa como acceso venoso central, permitiendo la monitorización de la presión venosa central (PVC), infusiones de medicamentos y la administración de soluciones de hiperalimentación.
Los gráficos estandarizados estiman la longitud de inserción del catéter sobre la base de la longitud de hombro a ombligo. Alternativamente, la longitud del hombro al ombligo se puede multiplicar por 0,6 para determinar una longitud que sale de la punta del catéter por encima del diafragma pero por debajo de la aurícula derecha. Se ha estudiado el uso del peso al nacer en lugar de mediciones de superficie para estimar la profundidad de inserción en recién nacidos, pero no parece mejorar el posicionamiento de los catéteres de vena umbilical (aunque puede mejorar el posicionamiento de los catéteres de arteria umbilical).
En una emergencia, lo mejor es avanzar el catéter solo 1-2 cm más allá del punto en el que se obtiene un buen retorno de sangre para evitar inyectar líquidos hiperosmolares en los vasos portales y causar necrosis hepática.
El catéter se puede retirar, pero no avanzar, una vez que el campo estéril está caído.
Para prevenir la embolia de aire a medida que se retira el catéter, apriete la sutura o cinta de cordón de bolso y aplique presión en el ombligo.