El gigante de seguros Cigna (NYSE: CI) y la compañía de coordinación de salud en el hogar CareCentrix han sido acusados de un esquema de facturación fraudulento, en el que supuestamente se cobró en exceso a los beneficiarios por equipo médico en el hogar.
Cigna, con sede en Bloomfield, Connecticut, es la cuarta compañía de seguros de salud más grande de los Estados Unidos, según Forbes. Contrata con otras organizaciones que ofrecen ciertos servicios y productos a los participantes del plan Cigna. CareCentrix, fundada en 1996 por el principal proveedor de atención médica en el hogar, Gentiva, es uno de esos proveedores contratados que coordina la atención postaguda para los beneficiarios de Cigna.
Uno de esos beneficiarios ha presentado la demanda actual, presentada en octubre. 6. En la denuncia se afirma que al beneficiario se le cobró en exceso el equipo médico utilizado en su hogar, en beneficio financiero de Cigna. En un caso, describe el pago de 2 25.68 de su bolsillo por un filtro desechable para la apnea del sueño, cuando se le deberían haber cobrado 7 7.50 bajo contratos creados por Cigna y CareCentrix. La diferencia de8 18.18 fueron a enriquecer Cigna, según la demanda.
Cigna y CareCentrix supuestamente trataron de disimular esos pagos excesivos mediante «cláusulas mordaza» en contratos con las empresas que proporcionaban el equipo. Por ejemplo, este tipo de cláusula evitaría que J&L Medical Services, el proveedor del filtro de apnea del sueño, revelara a los beneficiarios que los cargos eran excesivos y que el dinero se estaba filtrando a la compañía de seguros.
El demandante está buscando un estado de demanda colectiva para el caso, así como una recompensa financiera por una cantidad que se probará durante un juicio con jurado solicitado.