Aunque la cistitis intersticial (IC) generalmente se diagnostica mediante la exclusión de otras afecciones, junto con el síntoma distintivo, el dolor, hay casos en los que se necesita una prueba adicional. La cistoscopia con hidrodistención bajo anestesia puede ser necesaria cuando el diagnóstico de IC está en duda y los síntomas son complicados. Los síntomas «complicados» incluyen incontinencia o vejiga hiperactiva, problemas gastrointestinales, sangre o proteínas en la orina y problemas ginecológicos.
Cistoscopia con el procedimiento ya no se considera el «estándar de oro» en el diagnóstico de IC, porque:
- Glomerulaciones también puede ser visto sobre el procedimiento en aquellos sin síntomas de IC.
- El grado de gravedad de las glomerulaciones no se correlaciona con la gravedad de los síntomas de IC.
- Algunas personas con síntomas de CI no tienen glomerulaciones.
Bajo anestesia general o regional, este procedimiento utiliza un cistoscopio para observar el interior de la vejiga después de estirarla lentamente con líquido (hidrodistensión). Esto le permite a su médico ver cambios dentro de la vejiga que son típicos de la CI, incluida la presencia de marcas rojas del tamaño de un alfiler en la pared de la vejiga, también llamadas glomerulaciones o hemorragias petequiales. Este procedimiento también permite a los médicos ver las úlceras (parches) de Hunner, que están presentes en un pequeño número de personas con IC.
Sobre el procedimiento
Su médico no realizará su cistoscopia con hidrodistención en su consultorio. La vejiga debe llenarse a una presión alta para poder ver las anomalías típicas de la CI, una presión que puede causar dolor significativo si no está anestesiado. Además, es posible que la cistoscopia en el consultorio no revele las glomerulaciones en la vejiga y que se pase por alto el diagnóstico de CI.
Cistoscopia con procedimiento es un procedimiento quirúrgico ambulatorio. Lo ingresarán en el hospital, pero en la mayoría de los casos, lo darán de alta el mismo día del procedimiento. Antes de este procedimiento, es posible que le hagan un análisis de sangre básico, tal como lo haría antes de cualquier cirugía. Durante el procedimiento, recibirá anestesia general o la región pélvica se adormecerá con agentes bloqueadores de los nervios espinales. No sentirá ningún dolor durante el procedimiento.
Su médico insertará un cistoscopio a través de la uretra y dentro de la vejiga. Este «visor», que está equipado con una cámara en miniatura, permite a su médico ver la superficie interior de su vejiga para buscar úlceras de Hunner y otras anomalías. Su médico primero examinará su vejiga observándola a través del cistoscopio. Después del examen cistoscópico inicial, su médico «hidrodistenderá» su vejiga llenándola con líquido a baja presión (60 a 80 centímetros) y manteniéndola llena durante uno a cinco minutos antes de dejar salir el líquido. Este proceso hace que la pared de la vejiga se estire (distenda), lo que permite que su médico vuelva a inspeccionar su vejiga con el cistoscopio.
Si tiene CI, su médico normalmente observa áreas irritadas (glomerulaciones) en la pared de la vejiga. Además, la hidrodistención le permite al médico verificar la capacidad de la vejiga bajo anestesia. Esto puede ser un indicador de la necesidad de terapias más agresivas.
El cistoscopio puede estar equipado con instrumentos para obtener biopsias de la pared de la vejiga. Mientras que la biopsia no es necesaria para el diagnóstico de IC, es útil para descartar el cáncer de vejiga. Una biopsia de vejiga también puede ser útil para determinar si hay un mayor número de mastocitos en la pared de la vejiga, lo que puede apoyar el diagnóstico de CI e indicar opciones de tratamiento. Su médico no debe realizar ninguna medida de tratamiento adicional, como instilaciones de vejiga, durante este procedimiento, ya que su vejiga será muy vulnerable al procedimiento.
Después del procedimiento
Después del procedimiento, estará en una sala de recuperación. A medida que la anestesia comienza a desaparecer, es posible que experimente presión o dolor pélvico. Una vez que pueda orinar, su médico le dará el alta del hospital.
Si experimenta molestias después del procedimiento, pídale a su médico medicamentos para aliviar el dolor al ser dado de alta del hospital. Algunas personas experimentan molestias durante varias semanas después del procedimiento.
No es común dejar un catéter en su lugar después de este procedimiento, ya que los pacientes con IC tienden a experimentar dolor con un cateterismo prolongado. Por lo general, los primeros intentos de orinar después de este procedimiento serán dolorosos y pueden contener sangre.
Si tiene CI, el médico generalmente programa una cita de seguimiento con usted para discutir varias opciones de tratamiento con CI. Si usted y su médico están considerando las instilaciones de vejiga como un posible tratamiento, su vejiga primero necesita tiempo para recuperarse de la cistoscopia con hidrodistención. Es posible que el médico le pida que espere de tres a cuatro semanas después del procedimiento.
Beneficios terapéuticos
Las directrices de la American Urological Association para CI consideran la cistoscopia con hidrodistención bajo anestesia como un tratamiento de tercera línea para CI. Esto significa que se deben intentar terapias menos invasivas antes de este procedimiento. Puede reducir el dolor y las molestias en algunos pacientes con IC, que pueden durar de 3 a 6 meses. Sin embargo, no todas las personas se benefician de este procedimiento, y puede tardar hasta varias semanas en notar cualquier mejoría de los síntomas. Si tiene mejoría, su médico puede repetir el procedimiento para obtener beneficios terapéuticos continuos. Se desconoce exactamente por qué este procedimiento tiene beneficios terapéuticos para algunos.
Posibles efectos secundarios
Debido a los posibles efectos secundarios del procedimiento, es importante conversar a fondo con su proveedor de atención médica para asegurarse de que los riesgos superen a los beneficios para usted. Los posibles riesgos incluyen:
- Empeoramiento de los síntomas, incluyendo dolor pélvico y / o ardor uretral, que puede durar de 1 a 3 semanas
- Sangre en orina
- Infección de la vejiga
- Punción de la pared de la vejiga
- Retención urinaria temporal
Estos dos últimos efectos secundarios pueden requerir drenaje con catéter durante varios días.
Revisado miércoles, 20 de mayo de 2015