Esta revisión actualizada incluye 22 ensayos, en los que se notificaron 3456 mujeres. Los ensayos que usaron acupuntura manual o electro se compararon con la atención habitual (ocho ensayos, 760 mujeres), el barrido de membranas (un ensayo, 207 mujeres) o controles simulados (siete ensayos, 729 mujeres). Los ensayos con acupresión se compararon con la atención habitual (dos ensayos, 151 mujeres) o con controles simulados (dos ensayos, 239 mujeres). Muchos estudios tuvieron un riesgo moderado de sesgo.
En general, pocos ensayos notificaron resultados primarios. En ningún ensayo se informó que el parto vaginal no se lograra en el plazo de 24 horas e hiperestimulación uterina con cambios en la frecuencia cardíaca fetal (FCF). Solo se notificaron casos graves de muerte o morbilidad materna y neonatal bajo acupuntura versus control simulado.
Acupuntura versus control simulado
No hubo una diferencia clara en las cesáreas entre los grupos (cociente de riesgo promedio (RR) 0,80, intervalo de confianza (IC) del 95% 0,56 a 1,15, ocho ensayos, 789 mujeres; datos probatorios de alta calidad). No hubo informes de muerte materna o muerte perinatal en el único ensayo que informó este resultado. Hubo pruebas de un beneficio de la acupuntura para mejorar la preparación cervical para el trabajo de parto (diferencia de medias (DM) de 0,40, IC del 95% de 0,11 a 0,69, un ensayo, 125 mujeres), medido por la madurez cervical dentro de las 24 horas utilizando la puntuación de Bishop. No hubo evidencia de diferencia entre los grupos para aumento de oxitocina, analgesia epidural, parto vaginal instrumental, licor teñido de meconio, puntaje de Apgar < 7 a los cinco minutos, ingreso en cuidados intensivos neonatales, infección materna, sangrado posparto mayor de 500 mL, tiempo desde el ensayo hasta el nacimiento, uso de métodos de inducción, duración del parto y parto vaginal espontáneo.
Acupuntura versus atención habitual
No hubo diferencias claras en las cesáreas entre los grupos (RR promedio 0,77, IC del 95% 0,51 a 1,17, ocho ensayos, 760 mujeres; pruebas de baja calidad). Hubo un aumento de la maduración cervical en el grupo de acupuntura (electro) en comparación con el grupo de control (MD 1,30, IC 95% 0,11 a 2,49, un ensayo, 67 mujeres) y una duración más corta del trabajo de parto (minutos) en el grupo de atención habitual en comparación con la electro acupuntura (MD 124,00, IC 95% 37,39 a 210,61, un ensayo, 67 mujeres).
Se observó un efecto diferencial según el tipo de acupuntura basado en el análisis de subgrupos. La electro acupuntura pareció tener más efecto que la acupuntura manual para los resultados de la cesárea (CS) y el parto vaginal instrumental y espontáneo. Disminuyó la tasa de SC (RR promedio de 0,54, IC del 95% de 0,37 a 0,80, 3 ensayos, 327 mujeres), aumentó la tasa de partos vaginales instrumentales (RR promedio de 2,30, IC del 95% de 1,15 a 4,60, dos ensayos, 271 mujeres) y aumentó la tasa de partos vaginales espontáneos (RR promedio de 2,06, IC del 95% de 1,20 a 3,56, un ensayo, 72 mujeres). Sin embargo, los análisis de subgrupos son de naturaleza observacional, por lo que los resultados deben interpretarse con precaución.
No hubo diferencias claras entre los grupos para otros resultados: aumento de oxitocina, uso de analgesia epidural, puntuación de Apgar < 7 a los 5 minutos, ingreso en cuidados intensivos neonatales, infección materna, desgarro perineal, infección fetal, satisfacción materna, uso de otros métodos de inducción y sangrado posparto mayor de 500 ml.
Acupuntura versus barrido si membranas fetales
En un ensayo de acupuntura versus barrido de membranas fetales no se observaron diferencias claras entre los grupos en las cesáreas (RR 0,64, IC 95% 0,34 a 1.22, un ensayo, 207 mujeres, pruebas de calidad moderada), necesidad de aumento, analgesia epidural, parto vaginal instrumental, puntuación de Apgar < 7 a los 5 minutos, ingreso en cuidados intensivos neonatales y sangrado posparto superior a 500 ml.
Acupresión versus control simulado
No hubo evidencia de beneficio de la acupresión en la reducción de las cesáreas en comparación con el control (RR, 0,94; IC del 95%: 0,68 a 1,30, dos ensayos, 239 mujeres, pruebas de calidad moderada). No hubo evidencia de un beneficio claro en la reducción del aumento de oxitocina, el parto vaginal instrumental, el licor teñido de meconio, el tiempo desde la intervención del ensayo hasta el nacimiento del bebé y el parto vaginal espontáneo.
Acupresión versus atención habitual
No hubo evidencia de beneficio de la acupresión en la reducción de las cesáreas en comparación con la atención habitual (CR 1,02, IC del 95%: 0,68 a 1,53, dos ensayos, 151 mujeres, pruebas de calidad moderada). No hubo evidencia de un beneficio claro en la reducción de la analgesia epidural, la puntuación de Apgar < 7 a los 5 minutos, el ingreso a cuidados intensivos neonatales, el tiempo desde la intervención del ensayo hasta el nacimiento del bebé, el uso de otros métodos de inducción y el parto vaginal espontáneo.