Si se le está considerando para la inducción, es probable que se evalúe qué tan listo o ‘maduro’ está su cuello uterino.
Durante la mayor parte del embarazo, el cuello uterino se encuentra hacia la parte posterior de la vagina, detrás de la cabeza del bebé. Esto se llama «cuello uterino posterior» y a menudo es difícil de alcanzar para el cuidador si está realizando un examen vaginal. Cerca del momento del parto y / o durante el trabajo previo al parto y el parto temprano, el cuello uterino comienza a moverse hacia la parte delantera de la cabeza del bebé. Esto se conoce como «cuello uterino central» o «cuello uterino anterior» (dependiendo de cuánto se haya movido hacia adelante) y, por lo general, el cuidador puede sentirlo fácilmente si se examina. El cuello uterino también cambia de ser muy firme y cerrado durante el embarazo a ser suave al tacto y ligeramente abierto justo antes de que comience el trabajo de parto.
Los cambios en el cuello uterino a medida que avanza el embarazo se conocen como «maduración cervical».La posición, la suavidad y la apertura del cuello uterino generalmente son evaluadas por el cuidador para determinar qué método de inducción se utilizará y / o si es probable que la inducción tenga éxito. Un cuello uterino más posterior, firme y cerrado tiene una mayor probabilidad de no responder a la inducción (lo que significa que la inducción no es exitosa y puede ser necesaria una cesárea).
Un cuello uterino «inmaduro», o «desfavorable», generalmente no está listo para responder a las contracciones del trabajo de parto. Por lo tanto, es menos probable que se dilate en respuesta a ciertos métodos de inducción (como un goteo de oxitocina y romper las aguas). Si el cuello uterino no se dilata, la inducción se considera infructuosa y se requeriría una cesárea.
Para aumentar el éxito de las inducciones, se han desarrollado medicamentos (llamados «prostaglandinas»), destinados a madurar el cuello uterino antes de que se administre el goteo de oxitocina y se rompan las aguas. Las prostaglandinas se colocan en la vagina de la mujer (alrededor del cuello uterino), lo que a menudo ayuda a que la inducción tenga éxito. En algunos casos, las prostaglandinas comienzan el trabajo de parto por sí solas, sin más intervenciones. Sin embargo, los medicamentos con prostaglandinas pueden tener efectos secundarios graves y no siempre son la respuesta.
Puntuación de Bishop
Para ayudar al cuidador a evaluar la madurez del cuello uterino, se ha desarrollado un sistema de puntuación llamado Puntuación de Bishop. Cuanto mayor sea la puntuación, más maduro (o más favorable) es el cuello uterino. Tenga en cuenta que la interpretación de cómo se siente el cuello uterino (y, por lo tanto, la puntuación que se da) puede variar de un cuidador a otro. Hay 4 categorías en el sistema de puntuación y cada categoría recibe una puntuación de 0 a 3. A continuación, se suman las puntuaciones y se evalúa el éxito y el estilo de la inducción.
Una puntuación de 0-4 significa que el cerfix es desfavorable
Una puntuación de 4-8 significa que el cerfix comienza a ser favorable
Una puntuación de 8-14 significa que el cuello uterino es muy favorable