Los parámetros anatómicos y fisiológicos que se pueden medir objetivamente mediante esta investigación incluyen:
El ángulo anorrectal es el «eje longitudinal axial medio del recto y el canal anal», creado por la tracción anterior de la cabestrilla puborrectal a nivel de la unión anorrectal. En reposo, se mantiene a 90-100°. Esto se vuelve más agudo (70-90°) cuando el paciente contrae los esfínteres anales y los músculos del suelo pélvico, y más obtuso (110-180°)durante la defecación.
Descenso perinealeste es «el movimiento caudaloso de la tensión del suelo pélvico». La defecación normalmente implica una relajación del suelo pélvico (ani elevador), que conduce al descenso del perineo. Después del esfuerzo, ocurre lo contrario, el perineo se eleva. A partir del proctograma, el descenso se calcula dibujando una línea imaginaria (la línea pubococcígea) entre el punto más inferior del hueso púbico y la punta del cóccix. El descenso o elevación perineal normal está a menos de 4 cm de la línea pubococcígea en cualquier dirección (superior o inferior).
Eficiencia de vaciado / evacuación Normalmente, hay una evacuación del contenido rectal del 90-100%.
Longitud del canal analesta se mide durante la evacuación máxima.
Ancho del canal anal Nuevamente medido durante la evacuación máxima, generalmente es inferior a 2,5 cm.
Las condiciones que pueden demostrarse incluyen:
- Anismo (disinergia del suelo pélvico ))
Se ha sugerido que algunos pacientes pueden sentirse avergonzados por este procedimiento, que da hallazgos de defecación anormal. Por ejemplo, el paciente puede no ser capaz de relajarse bajo las condiciones, lo que lleva a una falla en la relajación de la puborrectalis y un diagnóstico falso positivo de anismo. También se ha reportado que hay una alta tasa de falsos positivos de diagnóstico de anismo con manometría anorrectal por razones similares.
- Rectocele
Este es el hallazgo más común con este tipo de imágenes. Casi siempre, se trata de un rectocele anterior en el que la pared rectal anterior sobresale hacia adelante, hacia la vagina en las mujeres. En los hombres, la glándula prostática proporciona más apoyo en esta área en comparación con la cavidad vaginal, por lo que los rectoceles, especialmente los rectoceles anteriores, son poco comunes en los hombres. Con menos frecuencia y en los hombres, puede haber rectoceles posteriores, donde el recto sobresale posteriormente. Tanto el tamaño como la eficiencia del vaciado se pueden evaluar con proctografía. Dado que muchos rectoceles son asintomáticos, esto solo puede ser un hallazgo significativo si hay síntomas de defecación obstruida. Por lo general, los rectoceles mayores de 3 cm y los que no se vacían son clínicamente significativos.
- Enterocele y Sigmoidocele
El enterocele es un prolapso del peritoneo que contiene una sección del intestino delgado. El sigmoidocele es un prolapso del peritoneo que contiene una sección del colon sigmoide. En las mujeres, estos prolapsos suelen descender entre el recto y la vagina. Es más probable que se vean durante el esfuerzo.
- Prolapso rectal / invaginación rectal interna
Se puede observar prolapso rectal, ya sea interno o externo. Puede haber dificultad para diferenciar entre la invaginación intestinal interna y un pliegue rectal normal. El grosor de la intususcepción es la mitad del ancho de la intususcepción (la intususcepción es una capa doble de pared rectal). Esto es más probable que se vea durante el esfuerzo.
- Megarrecto
Esto es un ancho excesivo (> 9 cm) del recto a nivel del sacro distal y una evacuación incompleta.
- Síndrome de perineo descendente
Si el perineo desciende > 4 cm, se puede diagnosticar el síndrome de perineo descendente.
- Incontinencia fecal
Si la pasta de bario no permanece en el recto.