Descripción clínica
Después de una ingestión aguda no intencional de un anticoagulante de acción prolongada, la mayoría de los pacientes están completamente asintomáticos. Después de una ingestión sustancial de un anticoagulante de acción prolongada, los signos clínicos de coagulopatía suelen aparecer en 24-72 horas. La coagulopatía puede manifestarse como epistaxis, sangrado gingival, hematemesis, hematuria, hematoquecia, menometrorragia, equimosis, hemorragias petequiales, hemorragias intracraneales o hemorragias desproporcionadas al nivel de la lesión (1-3).
Criterios de laboratorio para el diagnóstico
Biológico: El criterio para el diagnóstico de un anticoagulante de acción prolongada es la presencia de uno de los siguientes factores:
- El tiempo de protrombina (TP) prolongado y el cociente normalizado internacional (INR) (24 a 72 horas después de la exposición) persisten durante semanas o meses, según lo determinado por pruebas de laboratorio del hospital.
- Ensayos anormales para los factores II y VII en pacientes con sangrado inexplicable y un TP normal, tiempo parcial de tromboplastina o INR, según lo determinado por pruebas de laboratorio hospitalarias o comerciales.
- Detección de un anticoagulante de acción prolongada (por ejemplo, brodifacum) en suero, plasma u orina, según lo determinado por pruebas de laboratorio comerciales.
– O–
- Ambiental: Detección de un anticoagulante de acción prolongada en muestras ambientales.Clasificación de casos
Sospechoso: Caso en el que una persona potencialmente expuesta está siendo evaluada por trabajadores de la salud o funcionarios de la salud pública en busca de envenenamiento por un agente químico en particular, pero no existe una amenaza creíble específica.
Probable: Caso clínicamente compatible en el que existe un alto índice de sospecha (amenaza creíble o antecedentes del paciente con respecto a la ubicación y el tiempo) de exposición a anticoagulantes de acción prolongada, o existe un vínculo epidemiológico entre este caso y un caso confirmado por laboratorio.
Confirmado: Caso clínicamente compatible en el que las pruebas de laboratorio han confirmado la exposición.
Recursos adicionales
- Caravati EM, Erdman AR, Scharman EJ, et al. Envenenamiento por rodenticidas anticoagulantes de acción prolongada: una guía de consenso basada en la evidencia para el manejo extrahospitalario. Clin Toxicology 2007; 45 (1): 1-22.
- Kruse JA, Carlson RW. Envenenamiento mortal por rodenticidas con brodifacum. Ann Emerg Med 1992; 21: 331-6.
- Chua JD, Friedenberg WR. Envenenamiento por superwarfarina. Arch Intern Med 1998;158:1929-32.
- NIOSH. Manual de métodos analíticos de NIOSH . 2003. . Disponible en URL: https://www.cdc.gov/niosh/docs/2003-154/.
- OSHA. Métodos de muestreo y análisis . 2010. . Disponible en URL: http://www.osha.gov/dts/sltc/methods/index.htmlexternal icono.
- FDA. Alimentación: Métodos de laboratorio . 2013. . Disponible en URL: http://www.fda.gov/Food/FoodScienceResearch/LaboratoryMethods/default.htmexternal icono.
- EPA. Métodos analíticos seleccionados: consulta de métodos químicos . 2013. . Disponible en URL: http://www.epa.gov/sam/searchchem.htmexternal icono.