derivados de vitamina K
fitonadiona
AquaMEPHYTON, Mephyton
Clasificación farmacológica: vitamina K
Clasificación terapéutica: modificador de la coagulación sanguínea
Categoría de riesgo de embarazo C
Formas disponibles
Disponible solo con receta
Inyección (acuosa solución coloidal): 2 mg/ml
Inyección (dispersión acuosa): 10 mg/ml
Comprimidos: 5 mg
Indicaciones y dosis
Hipoprotrombinemia secundaria a malabsorción de vitamina K o terapia farmacológica, o cuando se desea la administración oral y la secreción biliar es inadecuada. Adultos: 5 a 10 mg de OP diarios, o ajustados a las necesidades del paciente.
Hipoprotrombinemia secundaria a malabsorción de vitamina K, terapia farmacológica o exceso de vitamina A. Adultos: 2 a 25 mg de OP o parenteral, repetidos y aumentados hasta 50 mg, si es necesario.
Niños: 5 a 10 mg de OP o por vía parenteral.
Lactantes: 2 mg de OP o por vía parenteral.
Hipoprotrombinemia secundaria al efecto de anticoagulantes orales. Adultos: 2,5 a 10 mg de OP, SC o M. I., basados en TP e INR, repetidos, si es necesario, de 12 a 48 horas después de la dosis oral o de 6 a 8 horas después de la dosis parenteral. En caso de emergencia, administrar 10 a 50 mg de vía intravenosa lenta, velocidad que no exceda de 1 mg / minuto, repetir cada 4 horas, n.p.p.
Prevención de enfermedades hemorrágicas en neonatos. Neonatos: 0,5 a 1 mg de C. S. o M. I. inmediatamente (dentro de 1 hora) después del nacimiento, repetido en 2 a 3 semanas, si es necesario, especialmente si la madre recibió anticoagulantes orales o terapia anticonvulsiva a largo plazo durante el embarazo. Prevención de la hipoprotrombinemia relacionada con la deficiencia de vitamina K en la nutrición parenteral a largo plazo. Adultos: 5 a 10 mg por vía intravenosa semanal.
Niños: 2 a 5 mg por vía intravenosa semanal. CDR para vitamina K. Bebés de hasta 6 meses de edad: 5 mcg.
Niños de 6 meses a 1 año: 10 mcg.
Niños de 1 a 3 años: 15 mcg.
Niños de 4 a 6 años: 20 mcg.
Niños de 7 a 10: 30 mcg.
Niños de 11 a 14 años: 45 mcg.
Niños de 15 a 18 años: 65 mcg.
Hombres de 19 a 24 años: 70 mcg.
Hombres mayores de 24 años: 80 mcg.
Niñas de 11 a 14 años: 45 mcg.
Niñas de 15 a 18 años: 55 mcg.
Mujeres de 19 a 24 años: 60 mcg.
Mujeres mayores de 24 años: 65 mcg.
Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia: 65 mcg.
Farmacodinámica
Acción modificadora de la coagulación: La vitamina K es una vitamina liposoluble que promueve la formación hepática de protrombina activa y varios otros factores de coagulación (específicamente los factores II, VII, IX y X).
La fitonadiona (vitamina K1) es una forma sintética de vitamina K y también es liposoluble. La vitamina K no contrarresta la acción de la heparina.
Farmacocinética
Absorción: La fitonadiona necesita la presencia de sales biliares para la absorción del tracto gastrointestinal. Una vez absorbida, la vitamina K entra directamente en la sangre. Inicio de acción después de la inyección intravenosa más rápido, pero de menor duración, que después de la inyección subcutánea o intravenosa.
Distribución: Concentrado en hígado por un corto tiempo. Con fitonadiona parenteral, la hemorragia generalmente se controla en 3 a 6 horas, y los niveles normales de protrombina se alcanzan en 12 a 14 horas.
Metabolismo: Metabolizado rápidamente por el hígado; se produce poca acumulación de tejido.
Excreción: Datos limitados; altos niveles en las heces; sin embargo, las bacterias intestinales pueden sintetizar vitamina K.
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Contraindicaciones y precauciones
Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la droga.
Interacciones
Droga-droga. Antibióticos de amplio espectro( especialmente cefoperazona, cefotetano): Pueden interferir con las acciones de la vitamina K, produciendo hipoprotrombinemia. Evite el uso conjunto; ajuste la dosis según sea necesario.
Aceite mineral: Inhibe la absorción de vitamina K oral. Administre medicamentos a intervalos bien espaciados; supervise el resultado.
anticoagulantes Orales: Antagoniza los efectos de los anticoagulantes orales. Evite el uso conjunto.
Orlistat: Disminuye la absorción gastrointestinal de vitaminas liposolubles como la vitamina K. Dosis separadas en al menos 2 horas.
Reacciones adversas
SNC: cefalea, mareo, dolor en forma de calambres, movimientos convulsivos.
CV: hipotensión transitoria tras la administración intravenosa, pulso rápido y débil, arritmias, rubor.
GI: náuseas, vómitos.
Hematológico: kernicterus fatal, anemia hemolítica severa en neonatos.
Hepático: hiperbilirrubinemia.
Respiratorio: broncoespasmo, disnea.
Piel: diaforesis; eritema, urticaria, prurito, erupción alérgica, dolor, hinchazón, hematoma en el lugar de la inyección.
Otros: anafilaxia y reacciones anafilactoides (generalmente después de una administración intravenosa demasiado rápida).
Efectos en los resultados de las pruebas de laboratorio
May Pueden aumentar los niveles de bilirrubina.
May Puede disminuir la hemoglobina, el hematocrito, el TP y el INR.
Sobredosis y tratamiento
Dosis excesivas de vitamina K pueden causar disfunción hepática en adultos; en neonatos y bebés prematuros, dosis grandes pueden causar anemia hemolítica, kernicterus y muerte.
El tratamiento de la sobredosis es de apoyo.
Consideraciones especiales
mix Si la gravedad de la afección justifica una infusión intravenosa, mezcle con solución salina normal sin conservantes, D5W o dextrosa al 5% en solución salina normal.
inject Cuando la administración intravenosa es inevitable, inyecte el medicamento muy lentamente, sin exceder 1 mg / minuto. 
ALERTA Durante la administración intravenosa, esté atento a sofocos,debilidad, taquicardia e hipotensión; puede seguir un shock. Se han producido muertes.
Stop Suspenda el medicamento si aparecen reacciones alérgicas o graves en el SNC.
use El uso excesivo de vitamina K puede derrotar temporalmente la terapia anticoagulante oral; pueden ser necesarias dosis más altas de anticoagulante oral o el uso provisional de heparina.
Monitor Controle la respuesta del paciente y observe los efectos adversos; la falta de respuesta a la vitamina K puede indicar defectos de coagulación o daño hepático irreversible.
Phyt La fitonadiona para la enfermedad hemorrágica en bebés causa menos reacciones adversas que otros análogos de vitamina K; la fitonadiona es el análogo de vitamina K de elección para tratar la sobredosis de anticoagulantes orales. Monitor Monitoree el PT y el INR para determinar la efectividad.
Phyt La fitonadiona puede elevar falsamente los niveles de esteroides en la orina.
Pacientes en periodo de lactancia
‘t No se sabe si la vitamina K aparece en la leche materna. Utilizar con precaución en mujeres en periodo de lactancia.
Pacientes pediátricos
Educación del paciente
explain Para el paciente que recibe un formulario oral, explique la justificación de la terapia farmacológica y la importancia del estrés de cumplir con el régimen médico y asistir a las citas de seguimiento.
Tell Dígale al paciente que tome una dosis omitida lo antes posible (pero no si es casi la hora de la siguiente dosis) y que informe de las dosis omitidas.
Las reacciones pueden ser frecuentes, poco frecuentes, potencialmente mortales o FRECUENTES y POTENCIALMENTE MORTALES.
◆ solo Canadá
use Uso clínico sin etiquetar