La mayoría de las madres lactantes pueden comer prácticamente lo que quieran 1. Pero algunos bebés alimentados exclusivamente con leche materna pueden tener alergias o intolerancias a los restos de proteínas de los alimentos que ingresan a la leche materna de la dieta de su madre. El alimento más común para desencadenar una reacción en bebés susceptibles a través de la leche humana es la leche de vaca, pero otros alérgenos (sustancias que causan una reacción alérgica) también podrían ser un desencadenante para un bebé. Otros alérgenos comunes incluyen huevo, soja, pescado/marisco, cacahuetes o frutos secos, trigo u otros granos y ciertas frutas. Las posibles reacciones a las proteínas de los alimentos se describen en la alergia a la leche en bebés y podrían incluir problemas estomacales, cutáneos o respiratorios. Cuando se sospecha una reacción, una madre puede tratar de encontrar el alimento desencadenante eliminando el culpable más probable de su dieta. Esto se denomina dieta de eliminación.
¿Qué es una dieta de eliminación?
Una dieta de eliminación o exclusión es aquella que tiene como objetivo eliminar alimentos sospechosos de la dieta que están causando una respuesta alérgica. A veces puede ser difícil eliminar los alimentos por completo, ya que pueden aparecer como un ingrediente sorpresa en los alimentos horneados o procesados. Por ejemplo, los productos lácteos de vaca no solo se encuentran en los productos lácteos, sino también como «lácteos ocultos» en una amplia gama de alimentos. A veces, el alimento se disfraza con nombres desconocidos (ver más abajo). Las dietas de eliminación pueden ser difíciles de seguir y, a menudo, se recomienda estar bajo la supervisión de un dietista para garantizar una dieta saludable para la madre.23
Encontrar alérgenos
Si un bebé es sensible a una cosa, también puede ser sensible a otros alérgenos comunes, por lo que puede ser un ensayo y error saber qué alimentos evitar.4 Debido a esto, no es aconsejable sustituir nada potencialmente alergénico durante un ensayo de eliminación. Por ejemplo, a menos que sepa con certeza que su bebé no reacciona a la soja, evite sustituir los productos lácteos por productos de soja durante un ensayo de eliminación, porque la soja también es altamente alergénica. Para reducir los alérgenos probables, considere:
- Llevar un diario de comida. Llevar un diario de alimentos puede ayudar a identificar los alimentos ofensivos. Intente llevar un registro de lo que ha comido junto con el comportamiento de su bebé, como un comportamiento quisquilloso, pañales anormales, erupciones o trastornos del sueño.
- Completar un cuestionario de alergia. Con un cuestionario exhaustivo, a menudo es posible identificar los alérgenos más probables que afectan a la madre y al bebé. Bebés llorando y comida: En los primeros años es un libro Kindle de la autora Maureen Minchin que incluye un cuestionario de muestra para padres.
- Su ubicación. Es posible encontrar alérgenos probables según el lugar donde vive el bebé. Por ejemplo, en algunas áreas, los huevos de gallina son una causa común de alergia, mientras que en algunos países los cacahuetes son un alérgeno común (ABM, 2011).
Dietas de eliminación
Las madres pueden intentar eliminar un alérgeno a la vez para ver si hay alguna mejora o pueden seguir una dieta baja en alérgenos (dieta de eliminación total o dieta de exclusión de referencia) para mejorar los síntomas de sus bebés.
#1 Eliminar un alimento a la vez
La forma más sencilla de hacer una dieta de eliminación es intentar eliminar un alimento o un grupo de alimentos a la vez. Una madre puede reintroducir un alimento si los síntomas del bebé siguen siendo los mismos y pasar a otro alimento para eliminarlo. Sin embargo, si un bebé tiene síntomas graves, esta podría ser una ruta más larga para encontrar el alimento ofensivo. El protocolo de la Academia de Medicina de Lactancia Materna (ABM) para la proctocolitis alérgica explica:
Para hacerlo lo más sencillo posible, se puede empezar eliminando de uno en uno los sospechosos más probables de alergias (por ejemplo, leche de vaca, soja, cítricos, huevos, nueces, cacahuetes, trigo, maíz, fresas y chocolate). Se indica a las madres que eliminen un alimento o grupo de alimentos (por ejemplo, productos lácteos) a la vez y esperen un mínimo de 2 semanas y hasta 4 semanas. La mayoría de los casos mejorarán en un plazo de 72 a 96 horas.
Al eliminar la leche de vaca, será importante incluir todos los productos hechos de leche de vaca, por ejemplo, queso, yogur, helado y componentes proteicos específicos como caseína, suero de leche y lactoglobulina (consulte la siguiente sección para obtener ayuda con el etiquetado de ingredientes). Los bebés que son sensibles a los productos lácteos también pueden ser sensibles a todas las partes de la vaca, incluidos los productos de carne de res.
Recetas
- Recetas Aptas para Alergias Proteína de Leche de Vaca Ayuda para Alergias
- Ideas de Comidas para Comer sin Lácteos/Sin Soja del sitio web de Procotcolitis Infantil
#2 La dieta baja en alérgenos o de eliminación total
Otro enfoque para una dieta de eliminación es comenzar con una dieta baja en alérgenos de solo alimentos relativamente «seguros» o no alergénicos. Una vez que los síntomas del bebé se han calmado, la madre puede reintroducir un grupo de alimentos a la vez para identificar los alimentos que provocan una reacción. Los lugares con información sobre dietas bajas en alérgenos incluyen:
- ¡La lactancia materna Funciona! Incluso Con Alergias (libro). En este libro, Robyn Noble, consultora en lactancia, comparte los alimentos para una dieta de exclusión de referencia y discute las reglas básicas de la dieta y cómo evitar errores comunes.
- Dieta de eliminación, Pregunte al Dr. Sears, 2017. Este sitio web analiza una dieta de eliminación que implica eliminar todos los alimentos potencialmente alergénicos (como lácteos, carne de res, huevos, pollo, mariscos, soja, maíz, trigo y cacahuetes) durante dos semanas, seguido de reintroducir gradualmente los alimentos y notar si hay una reacción.
- Protocolo Clínico de ABM # 24: Proctocolitis Alérgica en Lactantes Alimentados Exclusivamente con leche materna. La Academia de Medicina de Lactancia Materna menciona una dieta baja en alérgenos de alimentos como cordero, peras, calabaza y arroz y recomienda consultar con un dietista experimentado.
Consejos para dietas de eliminación
Evitar alérgenos
Puede ser muy difícil identificar el etiquetado de los alérgenos alimentarios utilizados como ingredientes en los alimentos si aparecen bajo nombres inusuales. Además, no todas las cantidades de trazas se etiquetarán, sin embargo, incluso las cantidades de trazas a veces pueden causar una reacción en el cuerpo humano. Algunos medicamentos, dulces, cosméticos e incluso aerosoles y vacunas contra el asma también pueden tener ingredientes alergénicos 5. Algunas madres que intentan seguir una dieta libre de soja han notado que su multivitamínico diario causa una reacción (la vitamina E aparece como derivada de la soja). Los recursos que ayudan a guiar a los padres a través de los diversos nombres de los alérgenos incluyen:
- La hoja informativa de la Dieta de Eliminación de Lácteos 2012 en el sitio web de Proctocolitis Infantil analiza los lugares para encontrar lácteos ocultos y los nombres inesperados utilizados en el etiquetado.
- La Dieta de eliminación de soja es otra hoja informativa en el sitio web de Proctocolitis infantil e incluye una lista de alimentos de soja, ingredientes y lugares donde la soja puede «esconderse».
- Dieta de Eliminación de Alergias por Kevin J. Kelly, MD.
- Consejos para Evitar su alérgeno es una guía para ayudar a identificar alérgenos ocultos en varias dietas de eliminación, incluidas dietas sin leche, sin huevo, sin trigo, sin soja, sin mariscos/pescado y sin nueces, por Investigación y Educación sobre Alergias Alimentarias (los socios patrocinadores incluyen fabricantes de fórmulas para bebés) .
Suplementos y dietas de eliminación
Calcio
Generalmente se recomienda que las madres con una dieta de eliminación de lácteos tomen suplementos de calcio para proteger su salud ósea.67 Sin embargo, un pequeño estudio no encontró que la eliminación a corto plazo de los lácteos afectara la salud ósea.8 La siguiente hoja informativa tiene un cuadro de consejos útiles para maximizar la absorción de calcio;
Se recomienda encarecidamente que las personas que eliminan los lácteos tomen 1,000 mg de calcio al día en suplementos. 500 mg de calcio dos veces al día funciona mejor. Siempre consulte con un médico antes de comenzar cualquier suplemento.
Aceite de pescado
Al seguir la dieta de exclusión de referencia, la autora Robyn Noble aboga por la suplementación de dos cápsulas de aceite de pescado de 1000 mg después de cada comida durante la lactancia junto con un suplemento diario de vitaminas y minerales y un suplemento de aceite de linaza 9.
Omega-3 y vitamina D
Un aspecto importante de cualquier dieta de eliminación es abordar cualquier deficiencia nutricional preexistente que una madre que amamanta pueda tener, ya que puede afectar el estado alérgico de su bebé. Los bajos niveles de ácidos grasos esenciales (omega-3 en lugar de omega-6) y vitamina D en la dieta de una madre se han relacionado con las alergias infantiles. Los omega-3 y la vitamina D son agentes antiinflamatorios que son importantes para una función inmune saludable. Las deficiencias en estos y los excesos de ácidos grasos omega-6 son factores de riesgo para alergias, enfermedades autoinmunes y cáncer. (Noble, 2015)
Beneficios de salud para las madres
Puede haber mejoras notables de salud para las propias madres una vez que comienzan a excluir los alimentos para beneficio de sus bebés. Informes Nobles las madres han reportado niveles de energía mejorados y mejoras en dolores de cabeza, acné, afecciones de oído, nariz y garganta, infecciones crónicas, afecciones inflamatorias crónicas y afecciones autoinmunes (Noble, 2015).
Un día a la vez
Aunque hacer cambios en su dieta no es fácil, esto puede ser solo por un corto tiempo y casi siempre será mejor para su bebé que cualquier alternativa. Diana Cassar-Uhl dice:
Recuerde que este cambio en su dieta no tiene que ser para siempre. Muchos bebés pueden tolerar pequeñas cantidades de proteínas ofensivas que les pasan en la leche materna después de los 6 o 9 meses. Tómese un día a la vez y sepa, sin lugar a dudas, que si su bebé está luchando con la leche materna, le irá mucho peor con las preparaciones regulares de leche para bebés, ¡que están hechas de los alérgenos que está tratando de evitar! Las preparaciones disponibles para bebés altamente sensibles son muy caras y no ofrecen las otras protecciones contra alergias y enfermedades que proporciona la leche.
preguntas frecuentes
debo ir libre de lactosa?
Tener una reacción a trazas de proteína de leche de vaca en la dieta o a través de la dieta de una madre a través de su leche materna no es lo mismo que intolerancia a la lactosa, aunque ambos podrían estar presentes al mismo tiempo. La lactosa se agrega a la leche materna en el seno, independientemente de la dieta materna. Para más información, consulte Intolerancia a la lactosa en bebés.
¿Cuánto tiempo tardará una dieta de eliminación en funcionar?
Una vez que una madre ha excluido el alimento desencadenante de su dieta, los síntomas de su bebé pueden comenzar a mejorar en tres o cuatro días (ABM, 2011; Noble, 2015) sin embargo, puede llevar de dos a cuatro semanas ver una mejora completa1011. Esto puede estar asociado con el tiempo necesario para que las reacciones inflamatorias existentes se asienten en el bebé en lugar del tiempo necesario para que los alérgenos abandonen la leche materna. Sin embargo, un pequeño estudio indicó que la proteína de la leche de vaca (beta-lactoglobulina) todavía puede estar elevada siete días después de que la madre consumiera una sola porción de leche de vaca.12
¿Realmente necesito seguir una dieta de eliminación?
Restringir una dieta puede no ser siempre necesario si los síntomas son leves. Hable de esto con su profesional de la salud. El Dr. Jack Newman (pediatra canadiense y experto en lactancia materna) también señala en su libro y en su página de Facebook que puede haber otras causas de síntomas que pueden parecer similares a las alergias, por ejemplo, el bajo suministro de leche. Póngase en contacto con su asesor de lactancia del IBCLC para que pueda tomar una historia completa y descartar cualquier otra causa de comportamiento quisquilloso.
He probado una dieta de eliminación cuidadosa, pero mi bebé no está mejor, ¿qué sigue?
Si ha probado una dieta de eliminación para un grupo de alimentos, como los lácteos, sin mejoría:
- Compruebe otros alérgenos. Es posible que deba examinar otros alérgenos comunes en su dieta, como el maíz, el trigo, los huevos, los frutos secos o la soja. Una opción es seguir una dieta de baja alergia o exclusión total hasta que los síntomas de su bebé desaparezcan y luego reintroducir gradualmente más grupos de alimentos y notar si su bebé reacciona. Para algunas madres, era fundamental eliminar la cafeína, el humo de cigarrillo y la nicotina, los colorantes y aromas artificiales, los edulcorantes artificiales (por ejemplo, el aspartamo) y los conservantes. Para algunos, los productos de coco podrían ser problemáticos (Noble, 2015). Considere evitar otros alérgenos como fragancias sintéticas, lejía o detergentes (incluidos los residuos de líquidos esterilizantes en biberones) o anticonceptivos orales (Minchin, 2015).
- Sea minucioso. Revise todos los productos envasados para ver si hay alimentos ocultos, por ejemplo, los lácteos a menudo se etiquetan como proteínas específicas, como la caseína o el suero de leche (véase más arriba). Algunas madres han descubierto que necesitaban eliminar toda la carne de res y los productos que contienen carne de res cuando se van sin lácteos. Si el bebé también está tomando sólidos o fórmula, es posible que esté recibiendo alérgenos directamente.
- Sucedáneos de la leche. Una trampa con una dieta de eliminación de lácteos es que al cambiar a leche de anteras, por ejemplo, leche de cabra o leche a base de soja o nueces, puede cambiar a algo que es potencialmente alergénico por derecho propio.
- Dieta saludable. Una de las razones de la falta de éxito podría ser tener demasiados carbohidratos o demasiados alimentos procesados, ácidos grasos esenciales insuficientes o poca vitamina D en la dieta de la madre. Noble recomienda comer mantequilla (principalmente grasa de leche, no proteína de leche) en lugar de margarina. (Noble, 2015). Algunas madres han tenido éxito con dietas curativas específicas para su propia salud intestinal13.
- No es una alergia? Su profesional de la salud y su asesor de lactancia del IBCLC pueden ayudar a descartar otras causas de los síntomas de su bebé que pueden no tener nada que ver con su dieta y discutir los próximos pasos.
¿Debo reintroducir la leche de vaca u otros alérgenos?
Algunos niños parecen superar sus alergias, probablemente debido al desarrollo / madurez de su sistema inmunitario con el tiempo o a un aumento del umbral de tolerancia (Noble, 2015). El apoyo de CMPA indica que muchos niños superarán una alergia a los cinco años de edad. La reintroducción de alérgenos conocidos en su dieta o en la de sus bebés amamantados debe discutirse con su profesional de la salud o dietista. La Escalera de Leche del Mapa es un enfoque. La reintroducción de Leche en la Dieta de su Hijo mediante el Baño del NHS describe este método.
¿Una dieta de eliminación en el embarazo ayudará a mi próximo bebé?
Un artículo de Fleischer et al 14 y las directrices de la Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología (2013) no recomiendan las dietas de evitación/eliminación durante el embarazo o la lactancia como un medio para prevenir las alergias.
La autora de alergia Maureen Minchin está de acuerdo con el consejo general de no excluir alimentos durante el embarazo. Sin embargo, si hay un problema conocido en cualquiera de los padres, por ejemplo, si la madre sabe que tiene alergia a la leche de vaca, Minchin dice que puede valer la pena evitar la leche de vaca, la carne de res y los productos sanguíneos. O, en el caso de la madre alérgica, podría intentar reducir estos alérgenos en su dieta hasta que esté libre de síntomas (idealmente antes de la concepción).
en general, es mejor no excluir ningún alimento de la dieta de la madre, ya que la lactancia materna está destinada a crear tolerancia. En general, también es mejor excluir de la dieta de la mujer embarazada y la madre lactante los alimentos a los que ella, y/o el padre biológico del niño, es claramente reactivo
¿Dónde puedo encontrar más ayuda y apoyo?
Para obtener más ayuda y soporte, consulte:
- Sitio web de Proctocolitis infantil
- ¡La lactancia materna funciona! Facebook: Even With Allergies por Robyn Noble
- La organización benéfica británica CMPA Support, tiene varios foros de Facebook, incluidos grupos regionales para el apoyo de madre a madre, consulte CMPA Support for Breastfeeding (Facebook).
Resumen
Algunos bebés son sensibles a los alérgenos de la leche materna que provienen de la dieta de la madre. Seguir una dieta de eliminación implica evitar cualquier alimento que contenga los alérgenos más probables o conocidos para que estos alérgenos puedan eliminarse de la leche materna.
La información de este artículo no está diseñada para usted ni para su bebé. Consulte siempre con sus profesionales de la salud para obtener consejos que tengan en cuenta su historial médico y el de su bebé.