Artículo contribuido por Stephen M. Pribut, D. P. M., AAPSM Board 2003
Síntomas
El dolor del neuroma se describe clásicamente como un dolor ardiente en el antepié. También se puede sentir como un dolor punzante o punzante en el antepié. Los pacientes con este problema con frecuencia dicen que sienten que quieren quitarse los zapatos y frotarse el pie. Este dolor puede ocurrir en medio de una carrera o al final de una carrera larga. Si sus zapatos están bastante ajustados o el neuroma es muy grande, el dolor puede estar presente incluso al caminar. Ocasionalmente se siente una sensación de entumecimiento además del dolor o incluso antes de que aparezca el dolor.
Diagnóstico
Los síntomas clínicos deben llevar rápidamente a su médico a sospechar un neuroma.
Cuando se examina, el médico puede sentir un «clic» que se conoce como el signo de Mulder. Puede haber ternura en el interespacio. Los huesos del metatarso también se examinarán clínicamente (y a menudo con una radiografía). La sensibilidad en uno de los huesos del metatarsiano puede sugerir una reacción de sobrecarga (fractura por esfuerzo previo o fractura por esfuerzo) en el hueso.
Una ecografía puede confirmar el diagnóstico y es una prueba menos costosa y, en este momento, al menos tan sensible como una resonancia magnética. Una radiografía no muestra los neuromas, pero puede ser útil para descartar otras causas del dolor.
Causa
La fuente de este dolor es una ampliación de la vaina de un nervio intermetatarsiano en el pie. Esto ocurre generalmente en el tercer espacio intermetatarsiano, el espacio entre el tercer y cuarto dedo del pie y los metatarsianos. Ocurre aquí, en el tercer nervio intermetatarsiano del sitio, ya que este nervio intermetatarsiano es el ser más grueso compuesto por la unión de dos nervios diferentes. También puede ocurrir en las otras áreas intermetatarsianas, siendo el segundo espacio intermedio la siguiente ubicación más común.
Factores contribuyentes
La pronación del pie puede hacer que las cabezas de los metatarsianos giren ligeramente y pellizquen el nervio que corre entre las cabezas de los metatarsianos. Este pellizco crónico puede hacer que la vaina del nervio se agrande. A medida que se agranda, se vuelve más apretado y cada vez más problemático.
Los zapatos ajustados, los zapatos con poco espacio para la parte delantera del pie, las cajas de dedos puntiagudas pueden hacer que este problema sea más doloroso.
Caminar descalzo también puede ser doloroso, ya que el pie puede estar funcionando en una posición de pronación excesiva.
Autotratamiento
- Use zapatos con puntera ancha
- No encaje la parte delantera del pie de su zapato demasiado ajustada
- Asegúrese de que sus pies estén en zapatos de soporte que no aprieten la parte delantera del pie
Tratamiento de oficina:
- Revise cuidadosamente los zapatos
- Análisis de la marcha
- Examen morfológico y físico del pie
- tamaño, forma, áreas de sensibilidad.
- examen biomecánico funcional
- Consideración de otras posibilidades de diagnóstico
- Aparatos ortopédicos
- Inyección de Anestésicos locales y esteroides
- Inyección ocasional de otras sustancias para «ablar» el neuroma.
- Extirpación quirúrgica del Neuroma
Puntas
- Use zapatos diseñados con una cómoda para los pies espaciosa.
- Use zapatos que tengan una buena amortiguación en la parte delantera del pie.
- Use calzado deportivo específico.
- Ajuste sus zapatos con los calcetines que planea usar durante la actividad aeróbica.
- Estirar regularmente.
Información Adicional:
Imágenes de Ultrasonido en la Universidad de Michigan Medical School