La siguiente información cubre detalles relacionados con la facturación y el pago de los escaneos DEXA utilizados para evaluar el riesgo de fractura femoral atípica.
Medicare Parte B cubre las exploraciones DEXA (medición de masa ósea) una vez cada 24 meses para personas que están en riesgo de osteoporosis y cumplen con una o más de las siguientes condiciones:
- Una mujer cuyo médico determina, en base a su historial médico y otros hallazgos, que tiene deficiencia de estrógeno y en riesgo de osteoporosis.
- Un paciente cuyas radiografías muestran posible osteoporosis, osteopenia o fracturas vertebrales.
- Un paciente que toma prednisona o medicamentos de tipo esteroide, o que planea comenzar este tratamiento.
- Un paciente diagnosticado con hiperparatiroidismo primario.
- Un paciente que está siendo monitoreado para ver si su tratamiento farmacológico para la osteoporosis está funcionando.
El examen puede cubrirse con más frecuencia que una vez cada 24 meses si es médicamente necesario.
Bajo Medicare Original, los pacientes no pagan nada por esta prueba si su médico u otro proveedor de atención médica calificado lo solicita.
Terminología Procesal Actual (CPT) 4 Codificación y definiciones
| Código CPT ® | Definición |
| 77080 | Absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), estudio de densidad ósea, 1 o más sitios esqueleto axial (p. ej., caderas, pelvis, columna vertebral) |
| 77081 | Absorciometría de rayos X de energía dual( DXA), estudio de densidad ósea, 1 o más sitios de esqueleto apendicular (periférico) (por ejemplo, radio, muñeca, talón) |
| 76977 | Otros Procedimientos de diagnóstico por Ultrasonido; medición e interpretación de la densidad ósea, sitio(s) periférico (s), cualquier método |
Códigos ICD-10 y exploraciones DEXA
Muchos códigos ICD-10 cubren fracturas, pero hay otros códigos ICD-10 que Medicare cubrirá cuando se usan con una gammagrafía ósea DXA (77080):
- 0 // Estado menopáusico asintomático
- 3 // Uso a largo plazo (actual) de anticonceptivos hormonales
- 51 // Uso a largo plazo (actual) de esteroides inhalados
- 52 // Uso a largo plazo (actual) de esteroides sistémicos
- 83 // Uso a largo plazo (actual) de bifosfonatos
- 310 // Antecedentes personales de fractura de osteoporosis (curada)
Se debe proporcionar el código de detección y el código de factores de riesgo. Medicare denegará las reclamaciones por «Detección de Densidad Ósea de DXA» sin ninguna otra indicación.
Obtenga más información sobre cómo los escaneos DEXA pueden transformar su consulta.
Divulgación: Esta información se proporciona para comodidad de los usuarios sin garantía de ningún tipo ofrecida o implícita.