Radiografía de cuello que muestra estrechamiento subglótico (flechas). La historia de factores de riesgo específicos es importante para llegar al diagnóstico. Su médico buscará intubación y ventilación prolongadas, prematuridad extrema, bajo peso al nacer, displasia broncopulmonar crónica (enfermedad pulmonar) y reflujo gastroesofágico como causas de la dificultad respiratoria.
Se realiza una evaluación adicional con radiografías. Las radiografías de cuello pueden revelar estrechamiento subglótico o masas subglóticas. En estas películas, la tráquea se evalúa en busca de estrechamiento traqueal, estenosis o anillos completos. El diagnóstico definitivo se realiza en endoscopia con microlaringoscopia y broncoscopia.
El cirujano puede determinar el tamaño de la vía aérea con una sonda endotraqueal de plástico. La gravedad de la estenosis subglótica se clasifica como se muestra en la figura anterior.
Evaluación aero-digestiva
Durante la visita al centro de vías respiratorias, su hijo se someterá a una evaluación por un gastroenterólogo pediátrico, así como a una evaluación nutricional. Un neumólogo pediátrico también puede evaluar el estado pulmonar de su hijo y un terapeuta del habla y la deglución puede evaluar la deglución y la voz. Estos especialistas evaluarán a su hijo y determinarán la necesidad de realizar más pruebas. Nuestro equipo de programación quirúrgica organizará una evaluación endoscópica y GI completa en el quirófano. Esto incluirá una microlaringoscopia, broncoscopia (MLB) y endoscopia del tracto Gastrointestinal superior (EGD), prueba de sonda de impedancia y alcances pulmonares.
Durante la EGD, se tomarán biopsias de múltiples niveles hacia arriba y hacia abajo del tracto aerodigestivo y se examinarán para detectar signos de inflamación que sugieran reflujo (ERGE) o inflamación por alergia alimentaria (esofagitis eosinofílica). El paciente se considera apto para cirugía de vías respiratorias cuando la estenosis ha madurado, la ERGE está bajo control y el estado pulmonar es estable. Si la ERGE no está bajo control, es posible que se ajuste o cambie la medicación del paciente y se tenga que repetir la prueba. En casos raros, se puede necesitar cirugía antirreflujo.
Además, antes de la cirugía reconstructiva de las vías respiratorias, el niño se someterá a una evaluación formal de la alimentación que incluye una evaluación endoscópica de la deglución (TARIFAS) realizada en el consultorio o una deglución de bario modificada. Si su hijo no acepta alimentos y depende exclusivamente de una sonda de alimentación, se utilizará un endoscopio flexible con unas pocas gotas de tinte verde para detectar la acumulación y la aspiración. Esto es para asegurarse de que su hijo pueda tragar bien y proteger sus vías respiratorias nuevas y agrandadas después de la reconstrucción. Si estos estudios parecen razonablemente normales, el niño puede someterse a un tratamiento quirúrgico para la estenosis subglótica.