¿Cuál es la definición de la palabra tumescente?
La palabra tumescente significa hinchado y firme.
¿Qué es la técnica tumescente?
La técnica tumescente para anestesia local implica la inyección de grandes volúmenes de lidocaína muy diluida (anestésico local) y epinefrina (medicamento que encoge los capilares) en grasa subcutánea. La palabra tumescente significa hinchado y firme. Con la técnica tumescente, el volumen de lidocaína diluida que se inyecta en la grasa es tan grande que las áreas objetivo literalmente se vuelven tumescentes (hinchadas y firmes). La técnica tumescente produce anestesia local profunda y de larga duración de la piel y la grasa subcutánea. Liposucción tumescente designa una forma de liposucción que utiliza anestesia local tumescente.
¿Qué es la liposucción tumescente?
La palabra tumescente se refiere a cualquier cosa que esté hinchada y firme. En la técnica tumescente para la liposucción, se infiltra (inyecta) un gran volumen de solución de anestesia local muy diluida (lidocaína y epinefrina) en la grasa debajo de la piel, causando que el área objetivo se vuelva tumescente, en otras palabras, hinchada y firme. La lidocaína anestésica local en la solución tumescente proporciona una anestesia local tan completa que elimina la necesidad de anestesia general o sedación intravenosa. El medicamento epinefrina (adrenalina) proporciona una vasoconstricción localizada profunda que elimina virtualmente el sangrado quirúrgico durante la liposucción tumescente. Al eliminar los riesgos de la anestesia general y los riesgos de sangrado quirúrgico excesivo, la técnica tumescente para la liposucción totalmente con anestesia local ha eliminado los mayores peligros asociados con las formas más antiguas de liposucción.
¿Cuáles son los beneficios de la liposucción tumescente?
La anestesia local utilizada en la técnica tumescente para la liposucción es tan efectiva que los pacientes ya no necesitan sedantes intravenosos, analgésicos narcóticos o anestesia general. Como resultado de la constricción capilar generalizada causada por la epinefrina en la solución anestésica, hay un sangrado mínimo durante y después de la cirugía. Esta es una mejora importante en la técnica de liposucción en comparación con los métodos más antiguos que simplemente usan anestesia general.
¿Cuál es la historia de la técnica tumescente?
La liposucción se desarrolló inicialmente en 1978-1982 en Italia y Francia, y se introdujo en los Estados Unidos en 1982. En ese momento, la liposucción solo se podía realizar bajo anestesia general, y se asociaba con tanta pérdida de sangre que los pacientes con frecuencia requerían hospitalización y transfusiones de sangre. En 1985, el Dr. Jeffrey A. Klein, MD, dermatólogo en California, revolucionó la cirugía de liposucción cuando desarrolló la técnica tumescente, que permite la liposucción totalmente mediante anestesia local y elimina virtualmente la pérdida de sangre quirúrgica. El Dr. Klein presentó por primera vez la técnica tumescente en una reunión médica en Filadelfia en 1986. La primera publicación que describe la técnica se publicó en el American Journal of Cosmetic Surgery en 1987. Debido a que la técnica tumescente es, con diferencia, la forma más segura de liposucción, se ha convertido en el estándar mundial de atención. La técnica tumescente no solo ha demostrado ser más segura que las técnicas más antiguas que requerían anestesia general, sino que también ha demostrado ser menos dolorosa, ha minimizado el tiempo de recuperación postoperatoria y ha producido resultados cosméticos óptimos.
¿Cuánta sangre se pierde durante la liposucción tumescente?
La técnica tumescente es tan eficaz para minimizar la pérdida de sangre que la mayoría de los pacientes pierden aproximadamente de 15 a 30 ml (1 a 2 cucharadas) de sangre durante la liposucción de gran volumen. Este es el mismo volumen de sangre que se toma para los estudios de laboratorio preoperatorios de rutina. En los días previos al advenimiento de la técnica tumescente, el mayor riesgo de liposucción era la pérdida excesiva de sangre durante la cirugía. De hecho, muchos cirujanos requerían que sus pacientes donaran su propia sangre varias semanas antes de la cirugía, y luego, durante la cirugía, la sangre se devolvía al paciente por transfusión. Con el advenimiento de la técnica tumescente, las transfusiones de sangre ya no son parte de la cirugía de liposucción.
¿Cómo reduce la técnica tumescente los moretones después de la liposucción?
Con la liposucción tumescente totalmente con anestesia local se producen dramáticamente menos hematomas en comparación con otras técnicas de liposucción bajo anestesia general. Hay dos razones para esta disminución significativa de los moretones. En primer lugar, debido a que hay tan poca pérdida de sangre con la técnica tumescente, casi no queda sangre debajo de la piel para causar moretones después de la cirugía. La segunda razón para disminuir los hematomas es que con la técnica tumescente hay una cantidad considerable de drenaje postoperatorio de la solución anestésica teñida de sangre. Las incisiones son tan pequeñas (aproximadamente 1,5 mm) que no requieren puntos de sutura. Al permitir que estas heridas permanezcan abiertas durante dos o tres días después de la cirugía, la mayor parte de la solución anestésica residual teñida de sangre se drena. Esto minimiza los moretones y la hinchazón y acelera la tasa de curación.
¿Ha habido alguna muerte relacionada con la liposucción tumescente totalmente por anestesia local?
No. No se han reportado muertes asociadas con liposucción tumescente totalmente por anestesia local. Prácticamente todas las muertes asociadas con la liposucción se han asociado con 1) múltiples procedimientos quirúrgicos no relacionados realizados el mismo día (lifting facial, aumento de senos, histerectomía, etc.), 2) cantidades excesivas de liposucción o un número excesivo de áreas corporales tratadas con liposucción en un solo día, 3) el uso de anestesia general o sedación intravenosa intensa con narcóticos. La liposucción es un procedimiento extremadamente seguro siempre que el paciente no esté expuesto a un trauma quirúrgico excesivo, a analgésicos narcóticos excesivos o al uso prolongado de anestesia general.
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