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El 16 de enero de 2018, TennCare implementó una nueva edición de Opioides de Acción Prolongada y Corta que afectará a todos los usuarios de opioides por primera vez y no crónicos. Los detalles de esta edición se pueden encontrar en este documento que se encuentra en el sitio web de TennCare de OptumRx.

A partir del 1 de agosto de 2005, entró en vigor un límite de cinco (5) recetas por mes para medicamentos recetados y recargas para muchos afiliados de TennCare.

Afiliados No afectados

Los siguientes afiliados de TennCare no se ven afectados por los límites del script:

  • Niños menores de 21 años
  • Inscritos que reciben atención en hogares de ancianos u otros cuidados a largo plazo que TennCare paga (siempre y cuando sean elegibles para TennCare).

Los adultos inscritos pueden exceder los límites mensuales de 5 recetas o 2 marcas para ciertos medicamentos en situaciones de alto riesgo con cualquier medicamento que se publique en la Lista de Exenciones Automáticas. A partir de marzo de 2020, la Lista de Certificados de Prescripción de TennCare (Por Encima del Límite) se agregó a la Lista de Exenciones Automáticas (Exentas), por lo que los medicamentos publicados en esta lista tampoco cuentan para los límites.

Debido a que la Lista de Certificación del Médico Prescriptor ahora forma parte de la Lista de Exenciones Automáticas, el médico prescriptor ya no necesita presentar una solicitud de Certificación porque los medicamentos ya no cuentan para los límites.

  • Lista de Exención Automática (Exenta)
  • Lista de Certificación del Prescriptor (Por encima del Límite)

Se alienta a los afiliados a trabajar con sus proveedores para abordar cualquier problema de límite de recetas. Se alienta a los proveedores a ayudar a sus pacientes a identificar los medicamentos necesarios y ayudarlos a tomar las mejores decisiones posibles con respecto a las opciones disponibles. TennCare recomienda que los recetadores traten de recetar los medicamentos Preferidos de TennCare siempre que sea posible, que se encuentran en la Lista de Medicamentos Preferidos de TennCare.

  • Lista de medicamentos preferidos

¿No puede obtener su medicamento hasta que TennCare lo apruebe?

¿Necesita ayuda con recetas o recargas en la farmacia? Primero, llame a su médico. Si aún necesita ayuda, llame a la Unidad de Soluciones de TennCare al 1-800-878-3192.

Sitio web de TennCare de OptumRx

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